课件：软组织损伤的康复PPT课件.ppt

概述： 骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离，称之为骨折。以外伤性骨折最为多见。 分类： 为便于治疗分为：稳定性和不稳定性。 根据骨折周围软组织情况：闭合性、开放性 根据病因：外伤性、病理性 骨折愈合过程是指骨折断端间的组织修复反应，这种反应从开始直至结束即为骨折愈合过程。大致分为4期。 ①肉芽修复期 2－3周 ②原始骨板期 6－10周 ③成熟骨板期 8－12周 ④塑形期 2－4年 骨折治疗康复的三大原则： 整复（修复） 固定 功能锻炼 长期制动可导致骨质脱钙、肌肉废用性萎缩、肌张力↓、关节ROM ↓及挛缩。 并发症：血栓、坠积性肺炎、尿路感染、心理↓ 上肢功能康复的目标 手的应用 肩关节的功能位是外展50°、前屈20°、及内旋25°。 肘关节的功能位是屈曲90°。 前臂的功能位是旋前、旋后、中立位。 下肢功能康复的目标 下肢的主要功能是负重和行走。 踝关节行走活动范围在跖屈20°、背屈20°之间。 膝关节活动范围是屈曲60°、伸直-5°。 髋关节活动范围是屈曲45°、后伸20°。 骨折康复 ⒈骨折固定期： ①抬高患肢，注意石膏并发症发生。 ②未被固定关节的各个轴位上的主动／被动运动。 ③骨折固定部位等长收缩练习。 ④累及关节面的固定2－3周后，去掉外固定，主动／被动运动。 ⑤健肢和全身运动，防止并发症。 骨折愈合的标准 临床骨折愈合标准 ①骨折断端局部无压痛 ②局部无纵向叩击痛 ③骨折断端无异常活动（主动或被动） ④X光片显示： ⑤外固定解除后，肢体应达到的要求 ⑥连续观察两周，骨折断端不发生畸形 骨性愈合标准 ①具备上述临床愈合的所有条件 ②X光片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接近消失，皮质骨界线消失 ⒉骨折愈合期： 最大限度恢复关节ROM、肌力、全身协调能力。 ①运动疗法 ②作业疗法 肩关节 体位 轴心 固定臂 移动臂 屈／伸 坐／立 肩峰 平行腋中线 平行肱骨纵轴 肘0°位 外展 坐／立 肩峰 与躯体中线平行 平行肱骨纵轴 肘0°位 内／外旋 仰卧 鹰嘴 平行腋中线 平行前臂纵轴 肩外展90° 肘90 ° 体位 轴心 固定臂 移动臂 肘关节解剖位 肱骨外上髁 平行肱骨纵轴 平行桡骨纵轴 前臂 旋前 坐位 垂直地面 腕背 肘90°位 旋后 腕掌面 腕 旋前90° 尺骨茎突 平行前臂纵轴 平行第二掌骨 尺桡偏 腕背侧中点 前臂背侧中线 第三掌骨纵轴 体位 轴心 固定臂 移动臂 髋 屈 股骨大转子 平行身体纵轴 平行股骨纵轴 伸 侧卧 对侧下肢伸直 外展 仰卧 髂前上棘 左右髂前上棘 髂前上棘至 内收 连线垂直线 髌骨中心连线 6j--qaeUVS2Kee98-ZFFNVbhpVV1egjWxmub4((ykA+OwZV%QwpGpr96-ql))K*H%c$xU-5QC#1Vu*T)m8L)Sb*suZB1W(6r0%)%yco3Bqs$#Y--(F7h3phlvSgBGy73rw7iNR3s1SDfc)iZNFZmMSfxcF9xUN#*kgVlOubki67r5U+izCDm9ituYm!xP*CLDFE-rJu7atJ3E0alPEA-fEgi0(-3EtkSXXuW