课件：肩关节镜围手术期护理.ppt

术后护理 1.麻醉完全清醒后可进食清淡、易消化的饮食， 不要进食易胀气食物 2.待胃肠功能完全恢复后，鼓励病人多进食富营养易消化饮食，忌辛辣刺激的食物 饮食护理 术后护理 1.患肢用专用颈腕吊带置肘关节屈曲90°的功能位悬吊于胸前，肘与胸之间应垫一垫枕，使患者肩关节保持轻度外展位 2.密切观察患肢情况，包括：体位、固定、患肢活动、肿胀、神经感觉、皮肤温度、颜色、末梢循环的充盈及桡动脉的搏动情况等 患肢护理 术后护理 1.留置尿管的护理 2.引流管的护理 3.静脉留置针的护理 管道护理 疼痛护理 1.尽量帮助病人放松情绪 2.帮助病人摆好舒适体位，并经常更换体位 3.注意观察患肢血运和肿胀情况 术后护理 1.肩关节肿胀 2.关节内出血、感染 3.臂丛神经损伤 术后并发症的护理 康复指导注意事项 1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定 2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的 3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，且应同时练习健侧 康复指导注意事项 4.肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习 5.早期关节活动度练习，力求角度有所改善即可 6.活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 康复程序 1.早期（手术后0-6周）为保护期 康复目的：减轻疼痛及关节肿胀、早期肌力练习、早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩 康复程序 1. 早期（手术后0-6周） (1)手术当天 麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。卧床时手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍外展位，以减轻疼痛 (2)术后1天 “张手握拳”练习：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 康复程序 1. 早期（手术后0-6周） （3）术后3天 由医生决定开始“摆动练习”：体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，每个方向20-30次／组，1-2组／日，练习后即刻冰敷 “耸肩”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟／组，1组／小时 耸肩运动 摆动练习 康复程序 1. 早期（手术后0-6周） （3）术后3天 扩胸练习：站立位，手掌向前做扩胸运动 康复程序 1. 早期（手术后0-6周） （4）术后1周 被动关节活动度练习 肩关节前屈 肩关节外展 肩关节外旋 20-30次／组，2组／日 前屈 外展 外旋 康复程序 1.早期（手术后0-6周） （5）术后2-3周 肌力练习，屈肘90°，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩，于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组／日。力量增强后伸直手臂进行 主动、缓慢屈伸肘关节，在不增加肩部疼痛的前提下，30次／组，组间休息30秒，2-4组连续进行 ⑵ 肌力训练： 术后第3周开始行肩带肌等长收缩练习 康复程序 1.早期（手术后0-6周） （6）术后3-6周 继续以上练习，肩于外展45°位，内收、外旋、内旋练习 内旋 内收 康复程序 2.中期（7-12周） 康复目标为无痛全范围关节活动、改善肌力、增加功能活动、减少残余疼痛 康复程序 2.中期（7-12周） （1）术后7-10周 继续并加强活动度练习。前屈至170°-180 ° （接近上举的角度），肩外展90°位内／外旋练习，外旋到75 °-90 °，内旋到75 ° -85 °，肩0 °外展位外旋练习，外旋至30 ° -40 °，8-10周基本达到全范围活动 ° 前屈上举 康复程序 2.中期（7-12周） （2）术后10-12周 肌力练习:站或坐位，患侧手臂伸直，手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向前、外侧、后方用力牵拉皮筋。（可通过皮筋的松紧调节阻力的大小)在不增加肩部疼痛的前提下，30次／组，组间休息30秒，2-4组连续进行 肌力训练：以抗阻训练为主 持拉力器向后拉伸肩关节 康复程序 3.后期（13-21周） 注意 康复目标为保持全范围