课件：消化系统的药物.ppt

为了打消科学界同仁对人体肠胃内存在幽门螺杆菌的疑问，马歇尔喝下了一份含有这种细菌的培液。马歇尔还是为此一度付出了健康代价。当时，“我打算让自己患上溃疡，再自己施行治疗”。他的目的，是要“证明幽门螺杆菌可以是普通人体内的一种病体”。 为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔和一位名叫莫里斯的医生，甚至自愿进行人体试验。他们在服食培养的细菌后，都发生了胃炎。虽然马歇尔很快就痊愈了，但莫里斯则费了好几年时间才治好。接下来，沃伦和马歇尔又用内窥镜对100例肠胃病病人进行研究。他们发现，所有十二指肠溃疡病人胃内都有这种细菌。 马歇尔患病过程中承受了胃痛、恶心和呕吐。他的妻子向他提出要求：不只是科学，还应顾及自己的家人，尤其是孩子。而他所做的就是接受治疗，以恢复健康方式证明了幽门螺杆菌研究的实际意义。这是异常之举，所显示的精神，是为科学奉献自我 ！ 就在同一座城市的最大医内，20多年前，沃伦最先发现、随后又与马歇尔一同确认了幽门螺杆菌，即人体罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的诱因。“我当时只是认为那是一项令人激动的新发现，”沃伦说。“从来不想它是能够获得诺贝尔奖的那类（重大）发现。” 英国权威医学期刊《柳叶刀》报道其成果后，全世界掀起了一股研究热潮。沃伦和马歇尔发现的这种细菌被定名为幽门螺杆菌。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界性螺杆菌大会定期召开，有关螺杆菌的研究论文不计其数。 　　 沃伦和马歇尔成名后，很多大学和研究所邀请他们加盟。马歇尔先是去了美国弗吉尼亚大学工作，后在1984年回到西澳大利亚大学工作。而沃伦则一直留在他成名的珀斯皇家医院。 运气？ 牛顿发现万有引力定律 弗莱明发现青霉素 巴斯德的名言： Chnace benefits only the prepared mind 第二节消化功能调节药 一、助消化药 （消化液成分或促进消化液分泌） 胃蛋白酶 胰酶 乳酶生（活乳酸杆菌） 二、止吐药与胃肠促动药 H1受体阻断药：苯海拉明 M受体阻断药：东莨菪碱 D2受体阻断药： 作用于中枢神经系统：氯丙嗪 作用于中枢、外周神经系统：甲氧氯普安 作用于外周神经系统（胃肠促动药）：多潘立酮、西沙必利 5-HT3受体阻断药：昂丹司琼 外周D2受体阻断药 多潘立酮 增强胃肠运动，加速胃排空 治疗慢性功能性消化不良 西沙必利（普瑞博思，全胃肠动力药） 增强胃肠运动，加速胃排空 增加结肠运动 促进肠壁肌层神经丛释放Ach 治疗胃轻瘫，返流性食管炎，结肠运动减弱 三、止泻药与吸附药 对因治疗为主，仅用于剧烈、持久腹泻 药物： 阿片酊、复方樟脑酊，地酚诺酯（笨乙哌啶） 鞣酸蛋白，次水杨酸铋 思密达，药用炭 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 肝药酶抑制剂：奥美拉唑，氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁。 肝药酶诱导剂：苯巴比妥、苯妥英钠、利幅平。 可编辑 可编辑 第32章 作用于消化系统的药物 第一节 抗消化性溃疡药 攻击因子（胃酸、幽门螺杆菌） 防御因子（胃粘液、胃粘膜、 HCO3-） 对策：扶正祛邪 分 类 抗酸药: 氧化镁，氢氧化铝 抑制胃酸分泌药 1. H2受体阻断药: “替丁”类 2. H+-K+ -ATP 酶抑制药：“拉唑”类 3. M 胆碱受体阻断药： 哌仑西平 4.胃泌素受体阻断药： 丙谷胺 增强胃粘膜屏障功能药：PG衍生物，硫糖铝，铋剂等 抗幽门螺杆菌药：阿莫西林，甲硝唑，庆大霉素等 （-）H2受体的阻断药 H2受体：存在胃壁细胞上 H2受体激动 激活AC 激活H+-K+-ATP酶 胃酸分泌增加 西咪替丁（甲氰咪胍） 【药理作用】 抑制胃酸分泌（基础胃酸分泌抑制作用强） 胃蛋白酶分泌减少，保护胃粘膜 【不良反应】 胃肠道反应；神经系统；内分泌系统（乳腺发育）；肝药酶的抑制剂 H2受体的阻断药作用比较 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 抑制胃酸分泌 ＋ ＋ ＋＋ 胃粘膜保护作 ＋ ＋