课件：年传染病护理学病毒性肝炎课件文档资料.ppt

病毒性肝炎（简称肝炎）： 是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损 害为主的一组全身性传染病。;甲型肝炎病毒（HAV) 乙型肝炎病毒（HBV) 丙型肝炎病毒 (HCV) 丁型肝炎病毒 (HDV) 戊型肝炎病毒（HEV） 庚型病毒和输血传播病毒（HGV、TTV）;;病毒性肝炎的临床特征; 第一节 甲型肝炎病毒 （Hepatitis A virus）;甲型肝炎病毒（HAV）; 抵抗力 耐受:乙醚、氯仿等脂溶剂 耐酸：在pH3的酸性环境中稳定 不耐热：100℃ 5 min可使之灭活 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月;【流行病学】;;甲型肝炎传播;【流行病学】;罪魁祸首毛蚶?;【临床表现】;急性肝炎;急性肝炎;急性肝炎;（2）急性无黄疸型肝炎 除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。是一种轻型的肝炎，恢复较快，病程在3月内。由于无黄疸而不易被发现，发生率远高于黄疸型，成为更重要的传染源。;1.肝功能检查 包括血清酶的检测 、血清蛋白、胆红素等。 2.血、尿常规 3.影像学检查 4.肝病理学检查 5.病原学检查 ;1.血清酶检测 谷丙转氨酶（ALT）: 是判定肝细胞损害的重要标志。 急性黄疸型肝炎常明显升高； 慢性肝炎可持续或反复升高； 重型肝炎时呈胆-酶分离。;【实验室检查】;【实验室检查】;1.肝功能检查 包括血清酶的检测 、血清蛋白、胆红素等。 2.血、尿常规 3.影像学检查 4.肝病理学检查 5.病原学检查 ;HAV-IgM检测： 早期(3-6月转阴)快速诊断最可靠的血清学指标 HAV-IgG检测： 主要用于了解既往感染史(发病2-3月达高峰， 持续多年或终身)、疫苗免疫效果评价或流行病 学调查 急性后期和恢复期可有抗HAV IgM和抗HAV IgG 同时阳性。;【诊断要点】;【预防原则】;第二节 乙型肝炎病毒 ( Hepatitis B Virus);【乙型肝炎的现状】;【乙型肝炎的现状】;【乙型肝炎的现状】;; 传染源：病人、无症状携带者 传播途径： 1.血液和血制品传播 2.母—婴传播：胎儿期、围生期、哺乳传播 3.性传播及密切接触传播 4.其他：破损的消化道、呼吸道粘膜、昆虫叮咬，意义不大。 ;乙型肝炎传播途径; 传染源：病人、无症状携带者 传播途径： 1.血液和血制品传播 2.母—婴传播：胎儿期、围生期、哺乳传播 3.性传播及密切接触传播 4.其他：破损的消化道、呼吸道粘膜、昆虫叮咬，意义不大。 ;【流行病学】;乙型肝炎病毒的母婴传播;垂直传播发生的过程(产前);垂直传播发生的过程(产后);【临床表现】;类型;类型;类型;类型;腹水;【实验室检查】;抗原抗体系统 （1）乙肝表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）： HBsAg是HBV外膜成分,是HBV感染的标志;抗-HBs是保护性抗体. （2）e抗原（HBeAg）e抗体（抗-HBe）: HBeAg仅见于HBsAg阳性者,是HBV活动性复制和传染性的重要标志;抗-HBe表示HBV-DNA复制减少、传染性降低。 （3）乙肝核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）： HBcAg不查；抗-HBc是HBV感染的标志，高滴度提示HBV有活动性复制、传染性强，常同时存在HBsAg和HBeAg,低滴度是既往感染的标志。 ;两对半检查 HBsAg, HBsAb HBeAg, HBeAb HBcAb 大三阳 HBsAg(+), HBeAg (+) ，HBcAb (+) 小三阳 HBsAg (+), HBeAb (+), HBcAb (+);; 抵抗力 HBV的抵抗力较强 对低温、干燥、紫外线、70%乙醇不敏 感，对高压蒸汽灭菌法、100℃加热10 min、0.5%过氧乙酸、5％次氯酸钠和 环氧乙烷敏感 失活的HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性。;流行病学资料 有与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触史或多个家庭成员患病史，特别是出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿、输血、不洁注射史。 临床诊断 根据症状、体征、病程、化验、影像学检查，确定临床分型。 病原学诊断 ;控制传染源 隔离患者；对无症状的HBsAg阳性者应禁止献血和从事食品加工、饮食、托幼工作。 切断传播途径 重点在于防止通过血液和体液的传播。提倡使用一次性注射用具和针灸针，重复使用的器械必须经高压或煮沸消毒。不耐热的器械可用2％戊二醛浸泡2小时消毒。漱洗用具要专用，接触病人后用肥皂和流动水洗手。 ;保护易感人群 易感