课件：其他常见疾病的康复向云.ppt

* Exercise , E ? 除了承续急性期之运动执行外，对挛缩关 节或组织则需要加以被动拉伸及牵张。 ? 亦可适时的赋予阻力性运动，以增强其肌 力，并增进主动关节的活动度。 ? ? ? Pressure ，P 通常疤块的增生约持续1-1.5年，甚至更久的时间，才 会趋于稳定。在这段增生期间，若能有效的控制疤块的生长，则可减除日后重建手术的苦痛。 目前认为最安全及最有效的方法称之为“压力治疗”，所谓压力治疗系指利用各种可提供压力的材料（如弹性压力衣、束套、硅胶垫、塑料面具等），加压于痊愈的伤口处，以抑制肥大疤块的增生。 一般而言，烧伤伤口痊愈后，应立即穿戴弹性压力衣，理想压力为25mmHg。病患应每天24小时穿戴（沐浴、清洁或涂抹润滑油时除外），并持续一年以上，确定疤块成熟不再增生为止。 治疗 － 压力衣及压力垫 小结 ? 烧伤的面积、程度与创面愈合 ? 不同时期康复治疗的原则 ? 早期 ? 急性期 ? 恢复期 重点 ? 烧伤的面积、程度评定 ? 不同时期康复治疗的原则 烧伤常用的物理治疗方法 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * ? 骨质疏松最常见的症状是骨痛，最严重的后果是骨折，而身高缩短是多次发生压缩性椎体骨折的结果。骨折多数发生在椎体和髋部，椎体骨折给病人带来极大的痛苦，而髋部骨折的危害更大。统计资料表明，髋部骨折一年内的死亡率在25%以上，在幸存者中50%以上的人功能受限。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ? ? ? 烧伤的程度与创面愈合 Ⅰ度：表皮烧伤 Ⅱ度：（浅）半深层烧伤 （深）半深层烧伤 Ⅲ度：深层烧伤 ? ? ? ? Ⅰ度烧伤 仅伤及表皮层，表现有红斑和小的显微镜下改 变，组织损伤小，皮肤的保护功能完整，皮肤 水肿很轻以及很少有全身的反应。 主要的症状为疼痛，常常在48-72小时后水肿消 退，烧伤慢慢愈合。 5-10天后受损表皮小范围地脱去，不残留疤痕。 Ⅰ度烧伤最常见的原因是过分曝露于阳光和短 暂的烫伤。 Ⅱ度烧伤 ?深Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分真皮。表 面发红或者出现一层苍白的无活力真皮， 与残存的有活力的组织紧粘连，可发生感 染而出现全身症状。 ?经过25-35天后可愈合，这种损伤愈合时 可出现严重的大疤痕。 ?浅的Ⅱ度烧伤表面常常有水疱形成，很少 出现并发症，常在伤后10-14天愈合，如 果不发生感染一般仅残留很小的疤痕。 全层或Ⅲ度烧伤 ?表面发白呈蜡样，可能被无经验的医生误 诊为未烧伤的皮肤。见于长时间暴露引起 的烧伤。 ?当伤及脂肪及其下面的组织时，患处可表 现为棕色、黑色或黑红色。 ?全层烧伤的诊断性体征为受伤皮肤的感觉 消失，缺乏毛细血管充盈，以出现与正常 皮肤不同的皮革样组织。由于上皮成分被 破坏，不可能有上皮再生。 烧伤的程度与创面愈合 Burn 1st Degree: Infection 2nd/3rd Degree: partial /full thickness Superficial Burn Healed Up Scar Formation Burn Treatment 烧伤严重性分度 按1970年全国烧伤会议提出的标准分四类 〈1〉轻度烧伤： 总面积在10%以下的二度烧伤。 〈2〉中度烧伤： 总面积在11%~30%或 三度烧伤10%以下。 烧伤严重性分度 〈3〉重度烧伤：总面积在31%~50%或三度烧伤11%~20%，或烧伤面积未达上述标准，但有下列情况之一者: a 伴有休克; b伴有复合伤或合并伤（严重创伤，冲击伤，放射伤，化学中毒等）; c中，重度吸入性损伤。 〈4〉特重度烧伤：总面积超过50%或三度烧伤超过 20%或有严重并发症。 烧伤后肥厚性瘢痕的评定 ?临床观察：颜色、厚度、质地、弹性 ?超声波仪器测量 康复治疗 ?早期创面处理 ?急性期康复计划——PSP原則 ?恢复期的康复计划——PSEP原則 早期创面处理 ? 清创包扎 ? 早期创面处理 ? 切痂植皮（Debridement and Skin Graft) Decrease change of infection ? Promote Healing ? Decrease Immobilization Period and enhance early mobilization 早期创面处理 ? 水疗 光疗：大面积用电光浴；小面积用红外线 使得创