妇产科护理学-课程幻灯片-21计划生育妇女护理..pptVIP

1．严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病，如原发性高血压、冠心病、静脉血栓等。 2．急、慢性肝炎或肾炎者。 3．内分泌疾病 4．癌前病变、恶性肿瘤或乳房有包块者。 5．哺乳期妇女或年龄＞35岁的吸烟妇女。 6．月经异常，如月经稀少、闭经者。 7．精神病患者生活不能自理者。 4、禁忌证 5、护理评估 1、健康史：年龄、月经史、婚育史、有无心、肝、肾及其他疾病史 2、身心状况：作全面系统的体格检查与妇科检查，评估是否妊娠、有无妇科肿瘤及严重的心血管疾病，对药物避孕的了解程度及态度 3、辅助检查：肝、肾功能检查 6、护理诊断 知识缺乏 舒适改变 焦虑 7、护理措施 指导使用避孕药的方法 药物副反应的应对措施 健康指导 心理护理 避孕药用法 1、短效口服避孕药： 复方片1、2、0号：从周期第5日起用药，连用22天。 三相片、妈富隆、达英35、敏定偶：从周期第1日用药，按顺序服用21天。 2、长效口服避孕药：周期第5、10、5日用药。 3、长效避孕针：周期第5、12、10-12日用药。 4、探亲避孕药： 5、缓释系统避孕药具：皮下埋植剂（有效期3-5年）、缓释阴道避孕环、微球和微囊避孕针每3个月皮下注射100μg，避孕3个月） 6、外用避孕药： 外用杀精子剂（壬苯醇醚） 透皮贴剂（有效时间7天，用药3周停药1周） 常见副反应 类早孕反应 月经改变：闭经、突破性出血 体重增加 色素沉着 其他：头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、食欲增加 健康指导 1．指导服药妇女妥善保管口服避孕药。 2．向病人详细介绍药物的原理、种类、用法、注意事项及效果等。 3．强调按时服药的重要性，若漏服应在次晨补服。须停用长效避孕药者，应在停药后服用短效口服避孕药3个月，以免引起月经紊乱。 4．注射长效避孕针时须将药液吸尽注完，并行深部肌注，欲停用时，在停药后服用短效口服避孕药2～3个月，以免引起月经紊乱。 5．要求生育者应在停药6个月后再受孕为妥；哺乳期妇女不宜服用避孕药。 6．做好登记随访工作。长期用药者每年随访1次，遇有异常情况随时就诊。 三、其他避孕方法 安全期避孕法（自然避孕法,natural family planning,NFP）：排卵前后4-5日为易受孕期，其余的时间为安全期。 紧急避孕：指在无保护性措施情况下进行性生活后，或避孕失败，或遭到性暴力后3～5日内，妇女为防止非意愿妊娠的发生而采用的避孕方法。 紧急避孕 1、适应症： ①未采用任何避孕措施者； ②避孕失败者：包括避孕套破裂、滑脱，体外排精未能做到，安全期计算错误，漏服避孕药，宫内节育环脱落 。 ③遭到性强暴者。 已确定妊娠的妇女禁用。 2、紧急避孕方法： （1）放置IUD：120小时内。 （2）避孕药 E：53号避孕药：性交后立即服1#，次晨再服1#。 P：左炔诺孕酮紧急避孕片（毓婷、惠婷、安婷）：性交后72小时内服1#，隔12小时后重复1次。 E+P：复方左炔诺孕酮事后避孕片：性交后72小时内服4#，间隔12小时后再服4#。 米非司酮：性交后72小时内单次服用25mg 。 第二节 输卵管绝育术及护理 手术途径： 经腹输卵管结扎术 经腹腔镜输卵管绝育术 适应证 1．自愿接受绝育手术且无禁忌证者。 2．患有严重全身疾病不宜生育行治疗性绝育术。 禁忌证 1．各种疾病急性期。 2．全身情况不良不能胜任手术者。 3．腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎者。 4．患严重的神经官能症者。 5．24小时内两次体温在37.5℃或以上者。 6．腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等，不能采用经腹腔镜输卵管绝育术。 手术时间选择 1．非孕妇女最好在月经干净后3-4日。 2．人工流产、取环、分娩后48小时内，剖宫产、剖腹取胎术同时。 3．哺乳期或闭经妇女应排除早孕后。 手术步骤： 1．切口选择：下腹正中耻骨联合上3-4cm处作切口，产妇则在宫底下2cm作切口。 2．寻找辨认输卵管：暴露出输卵管伞端，证实为输卵管无误。 3、抽芯包埋法结扎输卵管峡部。 并发症 出血、血肿 感染 脏器损伤 护理评估 1、病史 2、身心状况 3、辅助检查 护理措施 术前护理 术中配合 术后护理 第三节避孕失败的补救措施及护理 人工终止妊娠是避孕失败的补救措施。 方法： 早期妊娠终止：药物流产、人工流产（吸宫术、钳刮术） 中期妊娠终止：引产药物、水囊引产、剖宫取胎。 一、药物流产medical abortion 适应证：孕7周内要求终止妊娠而无禁忌证者。 方法：米非司酮（息隐）25mg，每日2次口服，连用3日，第4日上午配伍米索前列醇0.6mg，一次顿服。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 第二十章 计划生育妇女的护理