小儿脑瘫基础知识讲座课件.pptVIP

;小儿脑瘫基础知识讲座;;1、脑瘫定义;2、高危儿管理;月龄;3、脑瘫原因;总结为： 孕前史（母亲） 产前（胎儿期）（高危妊娠） 产时（分娩期）（难产、胎龄、体重） 产后（新生儿期）（胎粪吸入综合征、窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、核黄疸、） ;4、脑瘫的流行病学;1、三大体系损伤  中枢神经系统功能异常，病灶部位大致分为 锥体系、锥体外系、小脑。   ;2、不同类型的脑瘫临床表现;强 直 型 ;共 济 失 调 型 ; ①学习困难； ②视觉损害； ③听力损害； ④语言障碍； ⑤癫癎或惊厥； ⑥心理行为异常、 睡眠、情绪等；; ★婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期，脑的可塑性强，代偿能力强，接受治疗后效果好，因此早期发现异常，早期干预和治疗十分重要。 ★早期发现异常，不等于过早和急于诊断脑瘫 ★一般认为出生后6个月到9个月作出诊断为早期诊断，最迟应在1岁左右就要作出诊断。 ; ①有引起脑瘫的原因（高危因素） ②有脑损伤的发育神经学异常 ③婴儿期出现脑瘫的临床表现（早期症 状及不同类型表现） ④并发损害 ⑤辅助检查 ; 以下6个要素： ①运动发育落后或异常； ②肌张力异常； ③肌力异常； ④姿势异常； ⑤反射发育异常； ⑥辅助检查的异常。 其中前五项是脑瘫诊断的必备要素。; 脑瘫应与以下各类异常及疾病相鉴别: ①一过性运动障碍或发育迟缓：与脑瘫的区别是将来运动可以正常化。 ②颅内感染性疾病：以颅内感染为主要临床表现，治愈后无运动障碍。 ③脑肿瘤：为进行性发展的疾病，伴有脑肿瘤的特征性症状。 ④智力低下：可以有运动发育落后，但以后运动功能会正常或接近正常，以智力落后为主要表现。;在我院高危儿常用评估方法： 1、鲍秀兰0—1岁52项评定 2、Gesell发育量表/儿童心理行为量表 3、Albert运动评估 4、肌张力评价（表面肌电仪） 在我院脑瘫常用评估和指导方法： 上海史惟教授粗大运动功能测试量表（GMFM88项） 上海史惟教授精细动作功能测试量表（FMFM61项） 北京李胜利教授S-S语言评估法 ;①肌张力是维持身体各种姿势和正常运动的基础， 表现形式有三种： 静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力 ②只有这三种肌张力有机结合、相互协调，才会维 持与保证人的正常姿势与运动。 ③肌张力的变化可反映神经系统的成熟程度和损伤 程度，脑瘫患儿均存在肌张力的异常。;;（1）肌张力低下时的几种表现;倒U字姿势（俯悬卧位）;（2）肌张力增高时的异常姿势;; 1、康复治疗途径 脑性瘫痪的康复策略及方法3.ppt;;现代康 复治疗; ★治疗原则： ①遵循儿童运动发育的规律； ②在抑制异常运动模式的同时，进行正常运动模 式的诱导； ③使患儿获得保持正常姿势的能力； ④促进左右对称的姿势和运动； ⑤诱发和强化所希望的固定运动模式，逐渐完成 由单个运动向多个运动的协调运动； ⑥康复训练前对肌张力的缓解等。; ★治疗要点： ①头部的控制； ②支撑抬起训练； ③翻身训练； ④坐位训练； ⑤膝手立位和高爬位的训练； ⑥站立和立位训练； ⑦步行训练； ⑧步行的进步和实用性训练。;从神经生理学角度分析，认为脑瘫患儿根本问题是由于缺少对反射性姿势和运动模式的抑制（中枢性抑制）而导致的异常。因此，Bobath 方法的基本原理是通过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。; ;一定的出发姿势; ?应用教育的概念体系进行康复治疗，并不是单纯 的物理治疗。 ?通过引导者与功能障碍者的整体活动，诱发功能 障碍者本身神经系统形成组织化和协调性。 ?引导式教育重视机能障碍者人格的形成、认知能 力、日常生活动作、人际交往等能力的提高。 ; 目前，引导式教育已经成为脑瘫康治疗的一个重要方法，小年龄组的治疗 需有家长的辅助。; 渐增阻力训练、关节活动度的维持与改善训练、关节松动技术、减重步态训练、平衡功能训练等借助于辅助器具的训练也在不同程度的开展。 ;物理因子疗法; 是指有计划、有针对性地从患儿日常生活、学习、劳动、认知等活动中，选择一些作业，对患儿进行训练，以恢复和学习各种精细协调动作，解决生活、学习、工作及社交中所遇到的困难，取得一定程度的独立性和适应性。; 作业治疗的重