小动物麻醉进展及麻醉意外处理课件.pptVIP

小动物麻醉管理;简　　　介;介 绍;什 么 是 麻 醉？;暂时终止意识对疼痛的反应，不危及动物生命 固定动物，放松肌肉满足一些特殊的手术需要 在术前、术中、术后减轻对动物的应激 检查的需要 运输的需要;健康犬猫的正常死亡率是1:679，而患病犬猫的死亡率是1:31。 麻醉是强加给动物的，所以是有风险的 畜主签定合同，将手术所有可能的风险解释给畜主听。 麻醉师的操作技术和能力：全面的培训，临床实践来提高。 实施麻醉时，动物健康水平，对于麻醉的结果有很大的影响。;客户交流 对动物进行麻醉评估和预后评估后非常重要的一步是和动物主人进行沟通和交流，应明确告诉动物主人手术目的，方法，麻醉风险，手术预后，潜在的并发症，术后的照料以及所要付出的费用，并将这些记录下来，让动物主人签字，以免日后动物主人对手术不满意而引起不必要的麻烦。 签定麻醉承诺书 （1）获得畜主签字的许可麻醉和手术的合同是十分明智的 （2）这份合同中应该详细说明动物住院后双方的责任。; 动物麻醉监测是一个复杂的过程，特别在使用现代综合 麻醉技术时，其水平更难识别和确定，手术中仍有疼感和反应 的事故时有发生，麻醉人员由于缺乏一种简便可靠的对麻醉深 度量化的监测手段而可能忽略某一瞬间或某一阶段的反应状态。 因而，近些年来，随着现代信号处理技术的发展，一些先进的 医学设备投入到动物麻醉中，如呼吸麻醉机、重症监护仪、脑 电监护仪等，为动物麻醉提供了可靠的保障。 ; （1）麻醉时期 动物临床麻醉通常包括诱导期、麻醉期和苏醒期，它们是动物麻醉的常规监测项目，诱导期是动物从清醒状态转为对外界声音没有反应、动物倒地可以进行手术操作的麻醉状态这段时间，动物理想的诱导时间应控制在5min之内；麻醉期是动物诱导期后到动物出现呻吟、轻微挣扎这段时间；苏醒期是指动物从呻吟、挣扎到各种反射恢复、可以行走这段时间。 （2）生物反射 眼睑反射、角膜反射、肛门反射等的迟钝、消失一直作为麻醉深度评定的主要手段之一。眼睑反射是指刺激眼内角皮肤或沿着睫毛滑动手指引起的反应，在小动物外科麻醉期将迟钝或消失。角膜反射主要通过轻触角膜表面来判断，在临床麻醉时动物常会存在，在麻醉较深时会迟钝。肛门反射是指突然刺激肛门时，肛门括约肌出现收缩现象，在动物临床麻醉过程中肛门反射会一直存在，在麻醉较深时也会出现迟钝现象。 ; （3）临床一般监测指标 临床一般监测指标主要有T、HR、RR。 （4）循环系统 血氧饱和度（SpO2），血压（SAP、DAP和MAP）等 （5）心电图，脑电图 ECG和EEG （6）呼吸系统 呼吸末二氧化碳浓度以及血气分析，监测动脉血中的pH，氧气分压，二氧化碳分压等。 （7）体位监测 舌及软腭 头和颈舒展 胸壁及腹部避免受压 捆绑四肢不宜过紧 保护角膜;麻 醉 前 准 备; 所有麻醉的动物均应进行全身的系统检查，包括完整的物理检查 和实验室检查，有条件的最好全部进行，不要仅凭医生经验选择一项 或几项进行。“没有完全一样的病例”，“再有经验的医生都有可能漏诊 或误诊”。麻醉前检查越详细，医生手术承担的风险就越小。 7.1 物理检查 无论是急症手术或择期手术，物理检查必不可少，完整的物理检查 有利于医生对动物整体状况进行评估，并能发现动物其他问题，降低 手术风险。 物理检查主要包括：动物精神状态，营养状况，姿势，行走，体 温，呼吸数，脉搏，血压，肺部听诊，心脏听诊，皮肤状况，粘膜颜 色，外周循环状况（毛细血管再充盈时间），腹部触诊，四肢检查， 耳、眼、口腔、排泄口检查，生殖器检查，神经学检查等。; 以前由于条件限制国内兽医经常忽略或无法进行实验室检 查，随着众多方便快捷的实验室设备进入兽医临床，手术前进 行实验室检查已经成为许多兽医的惯例。 实验室检查一般包括以下几个方面： 血常规 血常规检查包括：红细胞、白细胞计数，血细胞百分比 （HCT），血红蛋白（HB），白细胞分类计数，血小板计数 （PLT）等，现在这些都可以由血细胞计数仪来完成，但最好还 应作一血液抹片，观察红细胞、白细胞形态及血液寄生虫等。 术前血常规有利于发现动物是否脱水，贫血，炎症，恶病 质，血小板减少，血液寄生虫，并据此进行输液，输血，抗生 素治疗，预防出血，并评估手术风险，判断预后及并发症。; 电解质检查和血气分析 主要指血清K+，Na+，Cl-等离子的浓度，和血液pH和HCO3- 的浓度，术前据此纠正动物电解质紊乱和酸碱平衡，降低麻醉风 险。