广州中医药大学方剂学幻灯片--3.和解剂.pptVIP

3.现代运用： · 慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢 性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合 征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属于肝 郁血虚脾弱者。 4.衍化方： · 本方 + 丹皮、山栀子 加味逍遥散（《内科摘要》） · 本方 + 熟地黄 黑逍遥散（《医略六书》 5.类方比较：四逆散逍遥散 运用－续 · 逍遥散 · 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 和 解 剂 方剂学教研室 21世纪课程教材 — 中医学专业教学课件 凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒 热等作用，用以治疗少阳病半表半里证、脏 腑功能失调、寒热错杂等病证的一类方剂， 统称为和解剂. 一、概念 · 和解剂 · 二、分类与适应证： 1.和解少阳 — 用于少阳病（半表半里证）； — 小柴胡汤。 2.调和肝脾 — 用于肝脾不和之证。 — 四逆散、逍遥散。3.调和肠胃 — 用于肠胃不和，升降失调之心下痞证。 — 半夏泻心汤。 4.表里双解 — 适用于表里同病之证。 — 大柴胡汤、葛根芩连汤、防风通圣散。 · 和解剂 · 使用注意： 1.和解少阳剂，主治邪在半表半里之证。 故凡邪仍在肌表，或邪已入里， 阳明热盛者，均不宜使用；2.劳倦内伤，或气血虚损所致之寒热 往来，均不宜使用和解剂。 柴 胡 · 和解剂 · 【组成】 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏洗，半升 生姜切，三两 大枣擘，十二枚 甘草炙，三两 小 柴 胡 汤 （《伤寒论》） 【用法】 半 夏 · 和解剂 · 用法： 原方七味，以水一斗二升， 煮取六升，再煎，取三 升，温服一升，日三服。 · 小柴胡汤 · 【主治】 1.伤寒少阳病。（半表半里证） 外感伤寒 热犯少阳，正邪相争 － 寒热往来，脉弦； 化热 传入 机不利 － 胸胁苦满； 少阳 胆热内犯 扰心犯胃－ 心烦喜呕，默默不欲饮食； （半表半里证） 炎上 － 口苦，咽干，目眩。  2.妇人伤寒，热入血室证。 * 指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结， 故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。 3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。 【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。 【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机） · 小柴胡汤 · 君：柴胡 — 重用之以透少阳（半表）之邪；  — 辛散疏畅少阳枢机的郁滞。 臣：黄芩 — 清泄少阳（半里）之热； * 柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。 佐：半夏、生姜 — 和胃降逆止呕； 人参、大枣 益气扶正以祛邪外出； 使（兼）炙甘草 充实正气以防邪气内传。 — 调和诸药。 * 配伍要点：a.柴胡 ＋ 黄芩 b.配伍参、枣、草之义 方解 · 小柴胡汤 ·  1.辨证要点（名医论方） · 寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦。 2.临证加减： 兼气滞者 + 香附、苏梗、枳壳； · 热入血室证 兼血瘀者 + 归尾、桃仁、元胡； 兼热伤阴血者 + 生地、丹皮。 · 黄疸者 + 茵陈、山栀子。 3.现代运用： · 感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、 乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。 4.衍化方：大柴胡汤 运用 · 小柴胡汤 · · 明·吴 昆：“邪在表则恶寒，邪在里则发热，邪在半表半里，则恶寒且热，故令寒热往来；少阳之脉行于两胁， 故令胁痛；其经属于胆，胆汁上溢，故口苦；胆者，肝 之府，在五行为木，有垂枝之象，故脉弦。柴胡性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入 少阳；黄芩质枯而味苦