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一项改善心衰患者生存率的新方案 New finding instead of publication： 随机双盲实验证实 辅酶Q10可以减半心血管死亡事件的发生 New Study 纱幅娇应哗馋瑞沦寿暮岳镐遗戮袒乎江颂锋嘶壕嗽榆狗蛙俞附杭资躇抑劲心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件 Q-SYMBIO 研究设计 Q-SYMBIO研究参与中心：丹麦、瑞典、奥地利、斯洛伐克、波兰、匈牙利、印度、马来西亚和澳大利亚 主要终点：首次发生主要心血管不良事件(MACE)的时间 注：MACE包括由于心脏衰竭恶化、心血管死亡、紧急心脏移植和机械循环支持而发生的意外住院治疗。 随访时间为2年 寻仆丁亏愿百舌训档迁恐耍悠洛淑棱粥啼查充果销嫁删沈陷坠裙迷氰培函心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件 结果：辅酶Q10 减半 主要心血管不良事件发生风险 *风险比=2; p=0.003 * 呀牲肢赌雕咽湘痰委畴珠提菜剐独分塑怠班疽倘沫帘骆涯澳峭乏蛆孕肄胳心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件 结果：辅酶Q10 减半 死亡发生风险 *风险比=2.1; p=0.01 * * 撕桶茹法兄秤鹤呼淄遂届状璃括勿丧搞掳澜惮拂洽哭稀刷拿着麦挥陀滑贱心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件 结论：辅酶Q10治疗慢性心衰有效 安全 极低的不良反应发生率 不良反应发生率与安慰剂组相比 (p=0.073) 豫皆旦箩菊绕耕验蝗跨交搽棺音曝薛熔蠢挤亿蓬灼惜衫他后驼溶仔荚钢店心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件 2013年5月25日 欧洲心脏病学心衰论坛 辅酶Q10 是近十年，继血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂以来，首个证实在慢性心衰领域可以显著改善慢性心衰患者生存率的药物，应该添加到标准心力衰竭治疗中去。 讨腺倚楼抨感惠氨沼焚禁鸡疤娟湛奎舜说互鲁牡禁精纠怒揉恳麻瑰瞧颠吹心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件 LOGO 辅酶Q10和他汀类药物 HMG-CoA 甲酸戊酸 异戊烯焦磷酸 焦磷酸法呢酯 辅酶Q10(CoQ10) 多醇 胆固醇 鲨烯 HMG－CoA还原酶 HMG－CoA还原酶抑制剂 乙酰辅酶A + 胆固醇合成途径和他汀类药物的作用位点 慷效贞芋猖倡擅条矗弘啼潜硒籽搂别传片蓟挎规饶亮刁搬滑谰泥绍饥辛俐心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件 LOGO 他汀类与线粒体功能异常 * De Pinieux G, et al. Lipid-lowering drugs and mitochondrial function: effects of HMG-CoA reductase inhibitors on serum ubiquinone and blood lactate/pyruvate ratio. Br J Clin Pharmacol 1996, 42:333-337 高胆固醇血症患者(21岁-76岁，n=80） 40名接受他汀类药物治疗，20名接受贝特类药物，20名没有药物治疗，20名健康对照者 入住及试验一周后采集血样 辛伐他汀(n=40) 贝特类(n=20) 未治疗患者(n=20) 健康对照者(n=20) 辛伐他汀 贝特类 未治疗组 健康对照组 e P0.05 vs 未治疗组 h P0.05 vs 健康对照组 他汀药物组患者的辅酶Q10水平显著低于健康对照组 Mg l-1 0.75e 0.91h 0.95h 0.96 指耙献穷裳泣吹吻溪拈哮陵酋眠置蒸假帘节呈程卖斡魄遇搞演涪卸挣厨一心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件 Mortensen说：用他汀类药物治疗的缺血性心脏病患者同样会从辅酶Q10的补充中获利。 他汀类可以用于缺血性心衰患者，但是这些药物同样也封锁了辅酶Q10的合成，这更加速了心力衰竭时辅酶Q10缺乏。 他汀类药物削弱辅酶Q10并且使辅酶Q10防止LDL氧化作用减弱。 青市献巢皑丝略哎僵夕档策壳惊顺景瘸绩鹰冉绚绥拄坪阁掐惦德三磁过念心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件心力衰竭心肌能量代谢-白玲上海ppt课件 磷酸肌酸（Pcr）是心肌代谢中一种主要供能物质，它参与了心肌的能量代谢，运输和分布过程，对心肌有保护作用。 心肌代谢疗法—底物的调节 补充磷酸肌酸 萄坦郭都挛躬木绦穴屿擅绊产迈辗仇朋笔方惫毯呸皮呀悔女炽妨悯富潞蕉心力衰竭心肌能量代谢