心境稳定剂课件.pptVIP

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精神科的躯体治疗;躯 体 治 疗;精神药物的分类;抗精神病药; 氯丙嗪(1952)问世是精神病药物治疗史上的一次变革,但分裂症治疗仍面临着许多困难,包括疗效不佳(尤其是对阴性症状),药物不良反应(过度镇静、植物神经系统症状、运动障碍等)。 ; 精神病性障碍药物治疗的发展;抗精神病药分类;精神分裂症的多巴胺假说;多巴胺通路阻断的结果; 传统(第一代)抗精神病药;抗精神病药物的副作用;不良反应严重程度分类; 粒缺 猝死 心血管不良反应 恶性综合症(MS) ;;全病程治疗与不良反应管理;;抗精神病药:维持治疗;抗抑郁药;抗抑郁药物分类;;Kaplan HI, Sadock BJ. In: Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences,Clinical Psychiatry. 8th ed. 1998: chap 3. Hardman JG, et al. In: Goodman Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 9th ed. 1996. Nemeroff CB. Sci Am 1998; 278:42-49.;DA在中枢神经系统中的作用;抗抑郁药作用机制;(Kupfer, 1991);抑郁症的病程;抗抑郁药物治疗时相;SSRIs的药用特点;SSRIs适应证和禁忌证;SSRIs的不良反应;SNRIs(5-HT和NE双重抑制);其他新型的抗抑郁药;TCAs—三环类抗抑郁药;TCAs适应证和禁忌证;TCAs的不良反应;抗焦虑药;苯巴比妥类:司可巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥 丙二醇类:安宁 苯二氮卓类:地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等 ?肾上腺能阻滞剂:普奈洛尔 抗抑郁剂:三环类、 MAOI、 SSRIs、SNRIs 抗组胺:羟嗪 新型抗焦虑药:丁螺环酮、坦度螺酮;苯二氮卓类(BDZ) 抗焦虑作用强,较大剂量阿普唑仑、氯硝西泮有抗惊恐作用 见效较快 有耐药性,长期服用成瘾,停药产生戒断反应 长期使用可引起记忆障碍,共济失调等不良反应 ; 增强中枢γ-氨基丁酸的抑制性 ;BDZ的主要作用分类;BDZ的时效分类;;化学结构、药理和临床作用与苯二氮卓类抗焦虑药不同 治疗剂量下无明显镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用 专一性抗焦虑药 无明显药物依赖和戒断反应 开始剂量5mg tid,有效日剂量达30-45mg 常见副反应:口干、恶心、头晕、失眠;抗躁狂药 (心境稳定剂);概念;抗躁狂药;心境稳定剂;碳酸锂(lithium carbonate);丙戊酸钠 对躁狂疗效仅次于锂,对快速型比锂更有效,也有预防作用 日量300-400mg每日3次 量不超过1.8g血药浓度50-100ug/L ;电抽搐治疗;谢谢

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