原发性正常压力脑积水-航空总医院.PDFVIP

±生耋生匿堂苤查；!!!生!旦笙!!鲞笙!塑￡丛!』!!!!堕!!坠!垡!；!!!：y!!：i；：堕!：! ·综述· 原发性正常压力脑积水 郑佳平 陈国强 【关键词】脑积水，正常压力 血管病或阿尔茨海默病，因此3种疾病可能存在相 normal J IdiopathicpressurehydrocephalusZhengiaping，互关联rlo]。脑脊液产生与吸收分子调节的表达改 Chen ofNeurosurgery，Aviation Guoqiang．Department 变是INPH的重要原因，肿瘤坏死因子被认为可 General ChinaMedical Hospitalof University，Beijing InstituteTransitionalMedicine，Chinese 以调节脑脊液产生，在分流术前后水平可以出现变 of Acaclangof 100012，China science，Beiiing 化[11|。脑脊液转化生长因子B，与相关蛋白质的 author：Chen Corresponding Guoqiang，Email：guogchen@ 升高在INPH患者中也有发现u2I。 mail．tsinghua．edu．cn [Keywords]Hydrocephalus，normalpressure INPH患者神经系统症状可能是脑室周围白 质组织间隙水肿，导致血流或前额神经传导的损 正常压力脑积水(NPH)为具有步态不稳、认害。磁共振影像学提示脑室周围及前额区域存在 知力减弱、小便失禁，同时合并颅内压力正常的脑 血流灌注不足，并且在分流之后伴随认知功能的提 室扩张[1。2]。当继发于其他疾病时(如蛛网膜下腔升而改善。近期正电子发射断层成像技术的研究 出血、外伤性脑损伤、脑梗死、脑膜炎)，被称为继发 提示基础神经节通路的紊乱也在NPH患者步态 性NPH[3]。NPH患者没有已知的病因，被称之为 与认知异常中起重要的作用[13i,I]。8例患者术前 原发性或先天性脑积水(INPH)Ll“J。 纹状体多巴胺D2受体密度减低术后恢复正常，同 一、脑积水的流行病学及病理生理 时步速与简易精神状态评分(MMSE)也有所改 INPH有价值的流行病学研究非常少，Bresn善[15I。桥小脑脚神经核等脑干结构的受压也是 与Eide[5]在挪威调查发现INPH发病率为10万NPH步态异常的因素，有患者在分流术后中脑体 人5．5，可疑达10万人49．3。流行病学调查50～积增加临床症状改善[16|。 家族性特发性震颤与INPH近期已被确认具 59岁人群10万人3．3，60～69岁人群为10万 49．3，70～79岁人群为10万181．7。最近的调查有关联。13例家族成员患特发性震颤，其中2例 显示，在需要家庭护理，具有步态不稳的患者中 伴随NPH。目前尚未发现特发性震颤的基因定 位‘1川。 21．2％有可疑NPH症状，其中9．4％具有痴呆， 14．7％具有小便失禁[6]。目前报道的发病率为每 二、脑积水临床表现 INPH的临床特点是步态不稳、痴呆、与小便 100万人2．2到10万人5．5之间[7。8]。将有治疗 意义的NHP患者从老年痴呆者中区分出来是非 失