药敏试验简介课件.ppt

药敏试验简介;本节课程需要掌握的内容;药敏试验的概念与适应征;药敏试验方法学;药敏试验方法学指南;其他标准： 法国CASFM标准； 梅里埃产品习惯采用的CLSI以外的标准 英国BSAC标准； 欧洲应用比较广泛的标准 德国DIN标准 …….. ;纸片扩散法;试验方法与条件;涂布方法：无菌棉签浸透菌液后稍微挤干，棉签与平板呈30°左右的倾角密集左右来回涂布，完成一遍后旋转120°后再涂，如此三次，最后绕边缘一次 纸片之间最佳间距30mm，不得低于25mm 培养温度；35℃；重叠时不超过3个碟子 气体环境：普通细菌大气环境；嗜血杆菌、淋球菌、肺链置CO2环境 培养时间：18小时;测量方法;反射光 测量其他细菌与药物时;变形杆菌 忽略环内的迁徙生长;测量肉眼可见的明显抑菌区 忽略环边缘的微弱生长;;特殊处理方法;扩散法药敏影响因素;稀释法（MIC法）;试验方法与条件;接种后应充分??匀，但不能有气泡产生 静置培养 培养温度；35℃ 气体环境：所有细菌（包括苛养菌）均置大气环境；厌氧菌置厌氧环境；微需氧菌置微需氧环境；淋菌琼脂稀释法置CO2 培养时间：18小时 结果读取： 见后面的幻灯：;常量稀释法;微量肉汤稀释法;商品化药敏系统;微量肉汤稀释法结果读取技巧;肉汤稀释法注意事项;稀释法药敏影响因素;MIC 值标注于试条的光面;Etest 操作程序;;;药敏解释标准;CLSI药敏解释标准;CLSI 药敏文件;M2 (纸片法操作方法)M7 (MIC法操作方法)M100（解释标准）;更新信息;;CLSI M100-S22 Glossary I (Part 1);CLSI M100-S22 词汇表 I Part 1, 例如 ;CLSI M100-S22 词汇表 II 例如 ;我们应该如何测试和报告?;分组测试与选择性报告;关于抗生素分组;适合于治疗尿路感染的抗生素被归入U组 可考虑选择性应用但其适应症或适用范围不属于常规报告范畴的抗生素归入O组 处于考察过程中的某些新药和某些老药在扩展应用范围时归入Inv组 ;关于代表药物;关于代表药物;我们如何理解“选择性报告”?;铜绿假单胞菌;阿米卡星 8 S 头孢他啶 32 R 环丙沙星 1 S 庆大霉素 16 R 亚胺配能 4 S 哌拉西林/他唑巴坦 128 R 妥布霉素 16 R ;我们应该使用分级报告规则吗?;粘质沙雷菌;CLSI M100 表 1的解读;例如这张幻灯;No “or”;表1对于分组测试与报告推荐药物表格的注释说明;同一框中无“或”字相连, 例如: 铜绿假单胞菌;框中有“或”字相连的，例如: 葡萄球菌;“或”字相连的应用实例…例如: 葡萄球菌;金黄色葡萄球菌;金黄色葡萄球菌;CLSI “警告” 评述 ;体外测试敏感但体内无效的药物或药物复合制剂…;体外测试敏感但体内无效的药物或药物复合制剂…;“警告” 评述 举例;观点的历史沿革与发展;金黄色葡萄球菌;分离自脑脊液中的菌株不要报告这里所例举的任意一种药物…;尿液中的分离菌;CLSI “Rx” 评述 ;Rx: 评述举例;金黄色葡萄球菌;CLSI M100-S22 Table 2A 解释标准(折点) 例如：肠杆菌科细菌;CLSI M100-S22 解释标准覆盖的细菌类别;不同细菌适用的药敏方法;表2中没有列举的抗生素或者目前为止尚无解释标准的抗生素….. ;只有“S” 无“I”或“R” 药物的定义; 肺炎链球菌- 万古霉素 MIC (μg/ml);CLSI M100 S22包含的其他信息;少见菌和苛养菌的特殊药敏;猪红斑丹毒似菌——稀释法 HACEK组苛养性G-杆菌——稀释法 卡他莫拉菌——稀释法 产单核细胞李斯特菌——稀释法 巴斯德菌——稀释法 其??，如乳杆菌、片球菌、无色藻菌——稀释法;分枝杆菌, 奴卡菌, 以及其他需氧放线菌药敏;真菌药敏;药敏试验质量控制;*质控1：人员;人员：操作步骤的熟练程度;人员：结果的正确读取;质控2：菌液浊度控制;质控3：MH培养基质量控制;质控4：药敏试剂质控;扩散法质控;扩散法控制范围;稀释法质控;稀释法控制范围;质控频率;自动化药敏仪器的质控;自动化药敏仪器的质控;质控5：*异常结果的判断与纠正;大家辛苦了！