继发癫痫的原发性颅脑肿瘤的MRI影像相关因素分析及EEG-fMRI初探-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 继发癫痫的原发性颅脑肿瘤 MRI 影像相关因素分析 及 EEG-fMRI 初探 研究生：杜迎节 专 业：影像医学与核医学 导 师：徐 惠 副教授 中文摘要 目的 从病理及磁共振影像表现的多个方面分析原发性颅脑肿瘤继发癫痫的磁共振影 像相关因素，探讨原发性颅脑肿瘤和继发癫痫之间的关系，并联合使用脑电同步血氧 水平依赖的功能磁共振成像法，初步探讨了颅脑原发肿瘤与症状性癫痫发作之间的关 系。 方法 回顾性分析 2006 年 1 月至 2014 年 12 月间在本院诊治并经病理证实的 965 例颅 脑原发肿瘤患者的临床资料和磁共振检查资料，从肿瘤的脑内/脑外型、起源部位、 病理分型、肿瘤直径、肿瘤与皮层间的位置关系及肿瘤水肿程度等病理及影像学表现 的不同方面分析了肿瘤与继发癫痫之间的关系。对其中 4 例胶质细胞瘤继发癫痫患者 于术前实施了脑电同步血氧水平依赖的功能 MRI（EEG-fMRI）检查，使用 SPM8.0 进行数据统计分析（t 检验，P0.05），进行 EEG-fMRI 联合癫痫灶定位，对比分析了 常规 MRI、EEG、fMRI 结果，从功能学和结构学角度研究了原发性颅脑肿瘤与癫痫 发作间的关系。发生率之间的比较采用卡方检验，P0.05 为有统计学意义。 结果 MRI 检查显示，全部 965 例原发性脑肿瘤患者中，继发癫痫的发病率为 7.77%。 在肿瘤分型中，脑内型肿瘤患者出现癫痫的发生率为 12.90%，高于脑外型肿瘤患者 的发生率 2.35%（P0.05）。在 6 种病理类型中，胶质瘤和脂肪瘤的癫痫发生率分别 为 12.91%、15.38%，与其他颅脑肿瘤的癫痫发生率的差异有统计学意义。在胶质细 胞瘤中，少突胶质细胞瘤占 18.10%，与其他类型的胶质瘤的差异有统计学意义。肿 瘤和大脑皮层间的距离≤2.16cm 患者出现癫痫的发生率为 10.8%，高于肿瘤和大脑皮 层间的距离2.16cm 患者的 3.8%（P0.05）。肿瘤径线≥3.85cm 患者出现癫痫的发生 1 率为 9.56%，高于肿瘤径线3.85cm 患者的 5.65%（P0.05）。4 例经病理证实的胶质 瘤继发癫痫病例，包括星形细胞瘤 2 例、胶质母细胞瘤 1 例、少突胶质细胞瘤 1 例， 经 EEG-MRI 联合检查，EEG 定位癫痫灶；并以患者癫痫间期痫样放电进行事件相关 设计，使用 GRE-EPI 序列进行血氧水平依赖 fMRI 成像，均在颅内肿瘤病灶周边检测 到 fMRI 激活信号，与 EEG 定位的癫痫灶相对照，发现 fMRI 激活脑区与 EEG 记录 到的癫痫波发放脑区基本一致。术后病理显示在病灶内或周围有不同程度胶质细胞的 增生，考虑可能与继发症状性癫痫有关。 结论 原发性肿瘤的起源部位、肿瘤类型、大小及其与大脑皮层间的距离等因素与继发 癫痫的发生率有关，癫痫活动可能源于肿瘤周边受影响的神经组织；原发性脑肿瘤继 发癫痫患者癫痫间期痫样放电所引发的血氧水平依赖性效应可引起相应脑区的激活， EEG-fMRI 可辅助对原发性脑肿瘤继发癫痫患者的术前癫痫灶进行定位，并为深入探 讨颅脑肿瘤引发症状性癫痫的生理与病理机制提供了相应的影像学支持。 关键词：原发性颅脑肿瘤；继发癫痫；fMRI；EEG-fMRI 2 MRI IMAGE CORRELATION FACTOR ANALYSIS AND EEG-fMRI PRIMARY STUDY IN PRIMARY CRANIOCEREBRAL TUMORS WITH SECONDRY EPILEPSY Postgraduate: Du Yingjie Major: Imaging and Nuclear Medicine Supervisor: Xu Hui Objective: ABSTRACT To explore the relationship between the primary craniocerebral tumors and secondary epilepsy by analyzing the related factors of pathology and magnetic resonance imaging performance and EEG-fMRI. Methods: By analyzing the clinical data and magnetic resonance imaging findings of 965 patients suffered from primary craniocerebral tumors confirmed pathologically from Januar