积雪左金汤治疗糜烂性胃炎的临床研究-中医内科学专业论文.docxVIP

月JJ蟊糜烂性胃炎是指胃粘膜被覆上皮的变性环死，脱落而使表浅的胃粘膜 缺损的疾病，多属慢性浅表性胃炎活动期病变，是消化道的常见病，是引 起上消化道出血的重要病因之一，因而受到临床重视。本病经多年研究，其病因与发病机理尚未完全阐明，近年来的实验和 临床研究表明，糜烂性胃炎的发生与多种因素有关：l、胃泌酸增多，胃液 胆汁酸浓度高。2、幽门螺杆菌感染。3、外周血皮质醇、胰岛素、，r3促甲 状腺素，促胃液素水平高导致胃粘膜防御功能降低，以上诸多因素的综合 作用。对于糜烂性胃炎，现代医学认为胃泌酸增多、胃中胆汁酸浓度高和逝 门螺杆菌(HP)感染是其主要致病因素，对其分类及命名比较混乱，治疗 上主要着手于降低胃酸、抑杀幽门螺杆菌及胃；齿膜保护剂等方面，常用药 有氢氧化铝、西米替丁、奥美拉唑、枸掾酸铋等。但因该病易复发，并发 症发生率亦较高，病程相对较长，而上述药物长期服用均有明显的毒副作 用，因此中医药在该病的防治方面显示出独特的优势。积雪左金汤是导师 盖国忠根据多年临床经验，依据中医理论加减而成。作者在导师的指导 下．认真学习古今医家对本病的论述。结合导师学术思想，以解毒清热、 疏肝理气为法，应用本方剂对30例糜烂性胃炎患者进行了系统地临床观 察，取得了较为满意的效果。本课题旨在通过临床观察研究进一步探讨糜烂性胃炎的发病机理及积 雪左金汤治疗该病的作用机理，证明该方剂配伍合理疗效可靠，重复性 强，可进一步开发，广泛应用于临床。21II缶床研究1．1一般资料本研究病例共60例，均为2001年8月～2003年2月。辽源市中医院消化 内科门诊及疗区的患者和辽源市妇婴医院内科门诊患者。所有患者均符合 中西医诊断标准及纳入标准，按随机抽签分组原则分为治疗组和对照组。 其中治疗组30例，对照组30例。治疗前两组病人的具体情况见表I一表13表I治疗前两组病人性别的比较(例)从表1可以看出，两组治疗前性别分布比较PO．05，说明两组在性别 分布上无显著差异，具有可比性。表2治疗前两组年龄(岁)比较从表2可以看出，年龄分布经_Ridit分析u=O．041 l，PO．05，平均年龄 经t检验，t=1．04，PO．05，两组病人的年龄分布比较PO．05，无显著性差 异，具有可比性。3表3治疗前病情分布比较(例)组别n轻中重uP从表3可以看出，两组治疗前病情分布比较，PO．05，说明两组病人在病情分布上无显著性差异，具有可比性。表4治疗前两组主要病状的比较(例)症状治疗组(n230)对照维(n=30)组问P胃脘痞胀疼痛0916508l 570．50O．05胃痛攻窜胁背410142391530．580．05。娈挚急鬯57126481440．180．05腹部灼热拒按暖气频作2lO8K212lO60．8l0．05口干口苦06168071490．015O．05喜冷饮26184l51950．580．05心烦易怒0101280j21170．480．05泛酸嘈杂l9137I1l1350．630．05呕血或黑便1468237820．J50．05从表4可以看出，治疗前两组病人症状比较，均无显著性差异，具有可比性。4表5治疗前两组主要体征比较(例)从表5中可以看出，治疗前两组的主要体征无显著差异．PO．05。表6治疗前胃痛时间分布比较(年)竺塑!三兰兰兰!二!兰!竺：：!!三竺=!!竺!!兰二墨里竺兰里兰塑兰二塑堕里浩疗自2个月11年J 973：l 48对照自l3034111112．5+flIO年l 86±1．84从表6可以看出，两组病人病程分布经Ridit分析，u----0．39，PO．05， 平均病程经t检验，t=O．365，P0．05，两组病人的胃痛时间分布比较，P0．05，无显著性差异。表7治疗前两组舌质比较(例)组别11淡红红而干燥绛舌X2P治疗组3052050_0980-05对照组3052I4从表7可以看出，治疗前两组病人舌质比较，无显著性差异，具有可比性。表8治疗前两组舌苔比较(例)组别n淡黄薄润黄厚干燥苔焦黄煤裂黄而滑腻x2P治疗0．3760．05对照组301214225从表8可以看出，两组病人治疗前舌苔比较，经X2检验，P0．05，说明无显著性差异，具有可比性。 表9治疗前两组脉象比较(例)从表9可以看出，两组病人治疗前脉象比较PO．05，说明两组在脉象上无显著性差异，具有可比性。表10治疗前两组病人便潜血结果分析。(例)组荆n一++++++UP治疗组3014682O·140．05NN-±tl3013782从表lO可以看出，两组病人治疗前便潜血检查情况比较PO．05，说明无显著性差异，具有可比性。表l 1治疗前两组病人胃镜下胃粘膜糜烂充血肿胀情况比较(例)组别n无轻中重UP————————————————————————