课件：吸虫概论肝吸虫和肺吸虫.ppt

2. 流行环节 传染源的存在：排虫卵的病人和保虫宿主 中间宿主、转续宿主的广泛存在 当地人群有吃生的或半生的溪蟹、蝲蛄的习惯 五、流行(Epidemiology) 1、分布： 我国26个省、市、自治区均有本虫存在 六、防 治 (Prophylaxis and treatment) 1. 不生食溪蟹、蝲蛄；不饮生水。 2. 治疗药物: 吡喹酮, 100mg/kg, tid×2d。 /v_show/id_XNDMzMjEyMTY0.html 病例分析 患者胡某，女，43岁，浙江省温州苍南人，主诉近一个月来发热，咳嗽，痰液呈铁锈色，且带血。伴胸痛，乏力、消瘦。曾在当地小诊所治疗无效。因发现右上腹部肿块，前来温州医科大学附属第一医院就诊。 1.应该问什么？ 2.应该查什么？ 3. 如何作出诊断？ 复习思考题 1、吸虫的结构特点。 2、肝吸虫、肺吸虫的生活史要点、虫卵形态。 3、肺吸虫病的临床表现如何？怎样进行诊断？ 4、根据肝吸虫生活史的特点，请设计对肝吸虫 的预防方案。 Miracidium of C. sinensis The first int. host— fresh water snails Sporocyst of C. sinensis Redia of C. sinensis Cercaria of C. sinensis The second int. host— fresh water fishes Metacercaria of C. sinensis The reservoir host 麦穗鱼 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）临床表现(clinical manifestation) ⑶严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并 发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症 状 (4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高， 少数可致侏儒症 易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等 发热 腹痛 肝肿大 嗜酸粒细胞增多 询问病史 Negative Positive 从粪便或十二指肠液内查虫卵 排除肝吸虫感染 Positive 确诊 治疗 B 超或CT 检查（辅助） 有生食或半生食 淡水鱼虾的经历 肝吸虫病人的临床诊断要点 四、实验诊断（Lab.Diagnosis) 1.病原学诊断 ⑴粪便检查 :直接涂片法　 定量透明法　 　 集卵法(沉淀、漂浮法) ⑵十二指肠引流胆汁检查 　离心沉淀检查 2.免疫诊断 　皮内试验 间接血凝试验、 对流免疫电泳试验 酶联免疫吸附试验（ELISA) 间接荧光抗体试验 胶体金免疫层析法 可用于临床辅助诊断及流行病学调查 3.B超、CT检查 1、分布：亚洲 人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、越南和中南亚国家 我国：25个省市、自治区有不同程度流行 　　全国平均感染率为0.365％ 广东：为高发区，平均感染率为1.824％ 珠江三角州有的流行区感染率高达21.1％。 五、流行(Epidemiology) 2. 流行环节 传染源的存在：病人、带虫者，保虫宿主 中间宿主的广泛存在（第一、二中间宿主） 当地人群有吃生的或半生的鱼、虾的习惯 六、防 治 (Prophylaxis and treatment) 不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动 物。生、熟砧板要分开。 人粪不能用作养鱼，也不能直接流入池塘。 首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 The draft genome of the carcinogenic human liver fluke Clonorchis sinensis by Sun Yat-sen University, Guangzhou, China 病例分析 患者，男性，51岁，广东潮汕人，就医前出现长期的腹痛，食欲减退，近期开始出现皮肤蜡黄，消瘦，肝肿大等症状。 如果你是医生如何对该病进行诊断： 1. 询问病史：是否有吃生鱼片或醉虾的经历？ 2.建议患者做哪些检查：查虫卵（粪便或十二指肠引流） B超，CT作为辅助诊断 3. 确诊：肝吸虫病 4.治疗： 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄