医学影像学——泌尿系统课件.pptx

泌尿系统影像学; 一 检查方法; 常规法：注射20~40ml造影剂后 、腹部加压 。 摄片时间为: 7~10min 笫一张 15~20min 笫二张 25~30min 腹部减压后 ，摄全尿 路片。 此法主要了解肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔解剖结构，大致了解两肾的排泄功能。; 检查前准备： （1）碘过敏试验 （2）禁服重金属药物 3 天 （3）检查前 1 天晚服泻药 （4）造影前禁水 3~6小时; 造影剂： （1）离子型 ： 以泛影葡胺为代表 浓度为60~76％ （2）非离子型： 优维显、碘必乐 浓度为300mgI~350mgI/ml 禁忌证：甲亢、严重肝肾功能不全、心功能不全，碘过敏、尿闭症及多发性骨髓瘤患者。 离子型造影剂不良反应相对较多。; 3 逆行尿路造影 (retrograde urography) 此检查适用于静脉尿路造影不宜者 ，或造影显示不满意者。尿路感染者禁忌。 4 膀胱尿道造影 （cystography and urethrography） A. 排泄法 B. 逆行法 5 腹主动脉与选择性肾动脉造影（DSA） （abdominal aortography and selective renal arteriography） ;（二） CT检查 （computed tomography）;〔 检查技术〕 A. 平扫检查 B. 增强检查 C. CTA D.CTU 根据病变部位和性质来确定检查范围及方式。常规扫描的层厚和间隔为10mm，较小的病灶、CTA、CTU需薄层扫描或薄层重建。;（三）MRI检查（magnetic rseonance imaging）; ;二 正常影像表现;（一）X线表现肾 脏;2 静脉尿路造影 注入造影剂后1~2 min ， 肾实质显影；2~3min肾盏肾盂显影；15~30min显示最浓。;;正常肾盂肾盏不同形状; 3 逆行尿路造影;肾盏的各种回流;输 尿 管;膀 胱;各种膀胱形态;尿 道;（二）CT表现肾 脏; 增强检查： (1)血管显影期： 肾皮质和伸入髓质内肾柱显影，密度升高；而髓质尚未显影，皮、髓质交界清晰。 (2)实质期： 髓质显影、密度增高，皮、髓质分界消失。 (3)肾盂期： 肾实质密度降低，肾盏、肾盂及输尿管显影。;肾实质期 肾盂期;膀 胱;C T A;（三）MRI表现肾 脏;SE序列T2WI： 整个肾实质信号均增高，肾皮、髓分界相难以分辨。;快速多层梯度回波T1WI（FMPSPGR）; (3)实质期 肾实质均匀强化，肾皮髓质信号大致相等。 (4)肾盂期 肾实质信号稍降低，肾盏肾盂内造影剂浓缩而呈高或低信号。;膀 胱;M R A;MRU;三 常见病的影像表现;（一）泌尿道结石;1. 肾结石 （renal stone）;右肾盏结石;左肾下盏结石;右肾下盏结石;右肾盂结石;右肾及双肾鹿角形结石;左肾盂结石;2. 输尿管结石（ureteral stone）;左输尿管上段结石;左输尿管中段结石；右肾结石;左输尿管下段结石;左输尿管开口结石;右输尿管上段结石;右输尿管上段结石;右输尿管中段结石;右输尿管下段结石伴肾积水（第2幅图左右反）;右输尿管开口结石;右输尿管中段结石;3. 膀胱结石（urinary bladder stone）;各种形态的膀胱结石;左肾.膀胱结石 膀胱阴性结石;后尿道结石;（三）泌尿道肿瘤;〔影像学表现〕; 造影表现： 1. 显示肾盏受压、拉长变形，边缘规则或不规则，或受侵破坏，肾盏肾盂出现充盈缺损。 2. 较大肿瘤，显示多个肾盏受压变形、分离，呈“手握球”状改变 3. 较小肿瘤，造影显示正常。;左