医院患率调查培训PPT课件.ppt

一、医院感染相关概念1.医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。2.医院感染：①“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。②“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日已经痊愈。 1.抗生素的使用情况：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药。 2.抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。 3.抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种抗生素。 4.治疗用药已送细菌培养：使用抗菌素必须采标本送培养。若送过培养在“是” 后面方框内打勾，并填明送检日期；未做过的在“否”后面的方框内打勾。 围手术期使用抗菌药物：是□ 否□ 术前：30分钟—2h□ ≥1天□ 围手术期用药根据各手术科室Ⅰ级切口病例具体情况填写，不清楚的请询问患者主管医生；并且调查者要填写好使用的抗菌素名称、给药途径、当日使用总剂量。 八、感染相关因素 1.易感因素：⑴新生儿□，⑵高龄（＞65）□，⑶糖尿病□，⑷血液病□，⑸肾功能不全（肾炎）□，⑹慢性肝病、肝硬化□，⑺恶性肿瘤□，⑻化疗□，⑼激素治疗□，⑽免疫抑制剂治疗□，⑾WBC＜1.5X109/L□。按照病人实际病情在易感因素后面的方框里打勾，对病人病情不清楚的可询问病人主管医生。 2.侵入性操作： ⑴泌尿道插管（＞48h）□，⑵气管插管（＞48h）□，⑶使用呼吸机（＞48h）□，⑷穿刺（胸、骨、腹）□，⑸管引流（胸、腹腔、胆道、脑室）□，⑹内镜□； 应用动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机：指该调查日中是否应用了动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机。 3.与手术有关因素 ⑴手术名称、⑵手术日期、⑶手术部位、⑷切口类型Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□，⑸麻醉方式：全麻□硬外□其它□，⑹手术持续时间，⑺急诊手术：□，⑻手术风险评估类别：0级手术□1级手术□2级手术□3级手术□⑼其它；后面有方框的按患者实际情况打勾，其余的按患者实际情况填写，手术切口类型由手术科室依病人具体情况填写，不清楚的可以询问患者主管医生。 * 材料： ? ? ? 2014年医院感染现患率调查个案登记表 2014年医院感染现患率调查个案登记表填表说明 2014年医院感染现患率调查床旁调查表 主要内容 ? 目的意义 ? 调查时间、对象及内容 ? 调查方法 ? 调查表填写项目说明 ? 医院感染诊断标准 一、目的意义 ? ? ? ? 了解我院医院感染发生情况 了解我院抗菌药物使用的状况 了解重要病原体（MRSA、鲍曼不动杆菌） 的检出情况 对医院感染控制工作进行评价 二、调查时间、对象及内容 ? ? 时间：2014年7月22日（周二）上午0点——24点 对象：2014年7月22日（周二）住院病人，包括当天 的出院病人，不包括当天的新入院病人。 ? 内容：住院病人医院感染情况，抗菌药物使用情 况，感染相关因素。 三、调查方法 1、现患率的概念 ? 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群 中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧 病例）的百分率。 ? 计算方法： 同期存在的新旧感染病例数 感染现患率= —————————————— ×100% 观察期间调查病人数 2、调查组织实施 ? 组织：管理医院感染的科室负责整个调查的实施工 作。 ? 人员：各科主任、副主任、护士长、助理护士长及 被抽调参加调查的所有人员。 ? 分组：每个临床科室根据实际病人的数量按照每30病人派1名医生参加此次调查，不足30名病人则按照30 名计算。 ? 获得病区总住院人数及名单 床旁调查 查看在架病人 填写床旁调查表（每个患者均要填写） 填写个案调查表（每个患者均要填写） 个案调查表、床旁调查表交到控感办 核对个案调查表与床旁调查表 注意：提前要求各病区各组医生对所有住院病人完善相关检查以诊断是否为感染。 抗菌药物使用目的不明确的可以询问病房主管医生。 包括7月22日的出院病人 但不包括7月22日的新入院病人 每询问和体检每一病人至少3分钟一病人至少3分钟 调查时注意： 体温 抗菌药物使用原因 入院诊断 实验室报告（尤其是病原学报告） 着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下 降和接受侵入性操作的患者 ? ?