术后疼痛护理..pptxVIP

术后疼痛的护理安徽省肿瘤医院麻醉科 孔令锁开 篇 语 除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人比我们医护人员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化。。。。 今天我们就来一起学习关于“术后疼痛”的相关知识。目 录疼痛概述疼痛病人的护理术后镇痛新观点及并发症镇痛泵的护理什么是疼痛？疼痛被称为第5大生命体征国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。术后疼痛的传导途径疼痛 4.感知 感觉到疼痛3.调节来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉脊髓背角背根神经节外周神经元2.传导神经冲动被传导至中枢神经系统脊髓丘脑束损伤1.转化有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动外周伤害感受器术后疼痛术后疼痛的特点手术病人均会感到不同程度的疼痛术后24 小时内最明显夜间疼痛加重疼痛的表现疼痛时病人可有下列表现①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；②常采取强迫体位；③睡眠和休息受影响；④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐;⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪应⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。0 1 2 3 4 5 67 8 910无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛疼痛的主要评估方法数字等级评定量表用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛疼痛的主要评估方法面部表情量表 0 2 4 6 8 10有点痛剧烈痛 疼痛严重 疼痛明显 无痛轻微疼痛 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。目 录疼痛概述疼痛病人的护理术后镇痛新观点及并发症镇痛泵的护理 疼痛病人的护理伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”术后疼痛护理的重要性有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复护士在术后疼痛护理中承担的角色护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者患者的错误理解一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨疼痛只是术后一张常见的症状镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用镇痛药会成瘾镇痛药会有副作用健康教育内容什么是疼痛手术后疼痛会对机体带来什么不利影响帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位PCA的优点教会病人或家属如何运用镇痛泵自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力家属的重要性疼痛护理的实施注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 避免激发或加剧术后疼痛的因素早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 避免各项操作增加患者疼痛程度 14352解除病人对疼痛的恐惧心理理解、同情病人对疼痛的反应为病人提供舒适休息的条件改善病人生活单调状态讲解有关疼痛的知识疼痛护理的实施疼痛护理的实施减轻心理压力，分散注意力音乐疗法指导想象松弛疗法有节律按摩深呼吸参加活动疼痛护理的实施： 麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小0.1%。手术后疼痛：临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类吗啡、可待因等杜冷丁、芬太尼等人工合成类阿片类生物碱类术后药物镇痛的常用方法皮下注射、肌肉注射、静脉滴注镇痛泵自控镇痛（PCA）口服血药浓度波动大用量偏大，不良反应较多镇痛药通过导管慢慢输入体内，其量小且输人均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度使镇痛药“按需供应”。以最小的剂量达到最佳的效果，且副作用最小目 录疼痛概述疼痛病人的护理术后镇痛新观点及并发症镇痛泵的护理药物镇痛给药法的新观点弃传统的“按需给药”改为“按时给药”提倡口服给药途径药物剂量个体化应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia） （病人自控止痛法） 病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia. PCA）是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式。PCA使用方法病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，