颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房.pptxVIP

颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房 ;;病史介绍 ;;;12月26日10：50医嘱下病重，落实危重患者护理，予1月4日停病重 12月27日10:00由床位医师给予拔除头部引流管，敷料外观干燥。 12月28日10:00由床位医生在无菌下行腰椎穿刺术，引流血性液体约5ml 1月8日医嘱停心电监护应用并拔除留置尿管后小便自解 病程中多次主诉头痛，给予心理护理并遵医嘱药物应用。;;患者予1.12日出院，出院时神清，双侧瞳孔无异常，四肢肌力V级，肌张力正常，情绪稳定，无明显头痛症状。;相关知识 ;动脉瘤定义;动脉瘤;动脉瘤;病因;诱因;临床表现;检查方法;治疗;观察和护理;观察和护理;观察和护理;观察和护理;观察和护理;观察和护理;观察和护理;健康指导;护理问题 ;首优：疼痛 舒适的改变 恐惧 电解质紊乱 中优：排便形态的改变 生活自理缺陷 感染的可能 皮肤完整性受损;P1:疼痛（头痛）--与颅内高压，血液刺激脑膜，或继发性脑血管痉挛有关 I:1、密切观察生命体征，神志及瞳孔的变化 2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒 3、心理护理 4、评估疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状 5、分散病人的注意力，如听音乐，深呼吸 6、选则正确的止疼方法 7、病情允许时可抬高床头15~30° O:预期目标：患者无头痛症状 评价：出院时患者头痛症状较前缓解;P2:舒适的改变—-与长期卧床、留置管道、头痛有关 I :1、判断患者疼痛程度，疼痛原因，及时处理。 2、更换卧位、肢体按摩及心理护理 3、保持病室的安静、适宜的温湿度 4、多陪伴病人，转移其注意力以减轻不适。 5、必要时遵医嘱用药，观察用药反应。 O:预期目标:患者睡眠良好，感觉舒适。 评价：出院时患者头痛症状较前改善、能安静入眠;P3:恐惧--与担心再出血及疾病预后有关 I:1、理解安慰患者，做好心理护理 2、主动介绍病区环境，创造安全舒适的环境 3、耐心讲解疾病及治疗的相关知识 4、发挥家属的作用，合理安排探视 5、必要时遵医嘱使用镇静剂 O:预期目标：患者恐惧感减轻，能够积极配合各种检查及治疗 评价：患者出院时情绪稳定;P4:电解质紊乱--摄入量不足有关 I ：给予静脉补充营养 给予口服补液盐应用防止低钠低钾 定时检查电解质 严格记入出入量 O :预期目标：在2周内电解质紊乱得到纠正 评价：1.2生化示：钠离子正常 ;P5 排便形态的改变—与长期卧床，胃肠蠕动减慢及应用脱水剂有关 I:1、 保持大便通畅。 2、认真评估并观察大便的性状、颜色、量的变化。 3、饮食护理。 4、便秘时及时处理，便后及时擦洗，保持肛周清洁。 5、注意消毒隔离，防止交叉感染。 O:预期目标：排便未发生便秘。 评价：出院时患者便秘症状缓解 ;P6:生活自理缺陷--与疾病需要长期卧床有关 I:1、做好心理护理，讲解绝对卧床的重要性 2、保持床单元整洁干燥，做好基础护理 3、将物品放在易取处，待病情平稳时鼓励病人自己拿取物品，刷牙洗脸，循序渐进 O:预期目标：患者出院时能够生活自理 评价：患者出院时生活基本自理 ;P7:感染的可能--与手术及留置管道有关 I:1、遵医嘱予抗感染治疗，严格无菌操作。 2、注意观察穿刺点周围有无渗血渗液，保持局部清洁 3、注意观察神志瞳孔及体温变化 4、做好留置管道护理 O:预期目标：患者未发生感染现象 评价：出院时未发生感染现象 ;P8：皮肤完整性受损——长期卧床有关 I: 1、 做好基础护理，按时翻身、防止局部受压 2、 加强营养 增强抵抗力 3、做好记录及动态观察 O:预期目标：患者皮肤完好 评价：出院时患者皮肤完好;P9：脱管的危险—与疼痛、不舒适有关 I ：1、妥善固定各留置管道，给予醒目标识 2、向患者及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，告知和指导保护导管的方法，防止意外拉出导管。 3、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、 绳或别针松开 4、加强心理护理。 O： 预期目标：在住院期间未发生管道脱落 评价：患者住院期间无导管脱落发生;P10：营养失调，低于机体需要量--与饮食形态改变有