喉镜、口镜、导丝在2例困难气道中的应用.docxVIP

　　喉镜、口镜、导丝在2例困难气道中的应用 　　作者田云亮 　　基层医院全麻比较少，加上医院领导对医学专用不重视，医学专用科可以用于困难气道的设备很少，偶遇困难气道，往往使我们医学专用医生感到茫然无措、束手无策。 　　我所介绍的方法，所需东西随手可得，仅需一支普通喉镜、一支口腔科的口镜和一根比气管导管长约20的比较柔软的导丝，对部分困难气道是一种行之有效的方法。 　　病例一男性，56岁，体重57公斤，拟定于全麻下行腹腔镜胆囊切除术。 　　术前气道评估，下颌稍小，上门牙轻微前突，甲颏距离5,张口伸舌后腭垂被舌面部分遮盖，只可见咽腭弓和软腭，改良分级级。 　　诱导02,110,90,快诱导，一分半钟后开始气管插管，直接喉镜显露喉头后仅见会厌，无法窥见声门及声带，为级气道，将带有导丝的气管导管沿会厌正下方盲插二次失败，将喉镜伸入口内，窥见声门后，将导丝放入气管内，然后沿导丝将气管导管插入气管内。 　　病例二男性，28岁，体重105公斤，因腰二椎体骨折拟定于全麻下行棒内固定+椎管探查术。 　　术前气道评估，患者肥胖，颈部粗短，头后仰受限，尽量张口伸舌后，只可见软腭，腭弓和悬雍垂全被舌根遮住，改良分级为级。 　　诱导03,130,100,,快诱导，方法同病例一。 　　讨论随着国家农村合作医疗的实施，基层医院的病人日趋增多，手术量也随之加大，困难气管也在增多。 　　插管困难导致气管内插管失败的