医院染护理进展ppt课件.ppt

* * * * * Barrier equipment includes gloves, sterile and nonsterile, disposable gowns, masks, and protective eyewear. To make the workplace safer, barriers should be available in all patient care areas. Gloves, disposable gowns and surgical masks are single use items. Single use means that they are not to be re-used and they should be discarded after use. Remember to always wash hands after removal of barrier equipment. * * * * 刺 伤 相 关 因 素 刺伤深度 深度刺伤引起感染 几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引 起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺 伤引起的感染几率大于放置 数小时后锐器 * * * * 健康状态 医务人员健康状态决定 接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施 医 务 人 员 相 关 因 素 * * * * 患 者 相 关 因 素 疾病阶段 被重度患者污染的锐器 刺伤感染机率大 血液中病毒存在的浓度 与病人所接受抗病毒治 疗类型和用药剂量有关 潜在威胁 病源携带者无症状，但 能够通过血液或其他体 液的接触传染 * * * * 医务人员职业暴露的原因：(n=1891) 调查显示 * * * * 造成经皮损伤的器械种类 注射器 37% 其它利器 4% 手术刀 2% 解剖刀 3% 缝合针 2% 骨科空心导引针 14% 真空采血 装配装置 3% 输液器针头 23% 静脉针/导管 9% * * * * 医疗技术操作锐器伤构成 * * * * 直接接触----暴露 收拾手术污物 患者或其他人员突然移动时 分离输液器、针头时 * * * * 暴露感染的影响因素 暴露感染概率: 病毒滴度 病毒接种量 暴露容量 开始治疗的间隔时间 治疗持续时间 抗逆转录病毒药物的选择 方式: * 伤口深度 * 器械上存在可见血 * 未戴手套 * 源患者病情严重 * 中空器械 * 源患者晚期 * 器械用于源患者A.V脉插管或穿刺 * * * * 职业暴露后处理 急救（现场处理） ： 皮肤：如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出 血液，用肥皂水或清水冲洗 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧已酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 粘膜：应用清水或生理盐水冲洗干净 * * * * 1.任何一种可能与传染性物资接触的小的损伤，必须用肥皂和水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理。 2.皮肤污染： 皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。 3.眼睛溅入液体： 眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少10分钟。 * * * * 4.溢出： 如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其用吸水纸或其他吸水物质覆盖。用消毒剂（如次氯酸盐）倒在溢出区周围，然后再倒在吸水材料上。10分钟后，用吸水材料将溶液擦净，放入污物桶。最后用消毒剂擦洗现场。 5. 衣物污染 尽快移开隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。洗手并更换隔离衣及手套。将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒液。 * * * 医院感染控制 锐器刺伤处理及报告程序 立即在流动水下挤出血液 急 诊 治 疗：伤口处理 感染者血液传播性疾病