医院前庭性偏头痛诊断标准.pptxVIP

前庭性偏头痛的诊断标准（2012年）高 山北京协和医院神经内科2014年眩晕私塾-30分钟前庭性偏头痛（VM）晕和痛之间的关系偏头痛病史偏头痛表现前庭性晕or几年或几十年后曾经的痛晕又晕又痛追问病史什么样的“晕”是符合VM诊断中的“V-前庭性晕”1972年，Drachman和Hart对头晕的分类眩晕特异性症状，感觉环境在旋转，各方向皆有，头活动后加重晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉 头晕失衡和/或不稳不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难1972年非特异的头重脚轻头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感Neuhauser 1999标准（偏头痛性眩晕）中重度以上发作性前庭症状（旋转性眩晕、其他自身或物体运动幻觉、位置性眩晕、不能耐受头部运动）Olesen J 2005年提到眩晕头晕与偏头痛相关性的挑战时说到：从典型的前庭性眩晕到非特异性的头晕（头重脚轻、运动敏感的头晕、头的运动不耐受），被纳入到2012年“VM”诊断标准中的“V-前庭性晕”国际前庭症状分类（ICVD-1,2009）眩晕（默认内在）头晕前庭视觉症状姿势性症状外在眩晕不稳自发性诱发性自发性诱发性振动幻觉向某方向推（譬如侧推）位置性位置性头运动诱发头运动诱发视觉延迟伴恶心平衡导致的快跌倒视觉诱发视觉诱发视觉倾斜声音诱发声音诱发平衡导致的跌倒运动诱发视物模糊Valsalva诱发Valsalva诱发共6种体位诱发体位诱发其他诱发其他诱发VM诊断标准2012年由国际头痛学会（IHS）偏头痛分类学组和B′ar′any学会前庭疾病分类学组共同制定的前庭性偏头痛诊断标准。肯定的VM2013年国际头痛疾病分类ICHD-3测试版诊断标准1、肯定的VMA. 至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时B. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史C.在至少一半的前庭发作中伴随1项或多项偏头痛表现伴有至少2项以下特性的头痛：单侧、搏动性、中重度、日常体力活动加重症状畏光和畏声视觉先兆D.不符合其他前庭疾病诊断或其他ICHD诊断。1、肯定的VM诊断标准：持续时间5分钟至72小时A. 至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时数秒数分-1小时数小时数天四周某些10%30%30%30%核心症状72h特点：在头部运动、视觉刺激或头位改变后反复发作的倾向发作时间定义：多次短暂发作的总和1、肯定的VMB. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史ICHD：International Classification of Head Disorder(国际头痛疾病分类)偏头痛病史偏头痛表现前庭性晕or曾经的痛晕又晕又痛追问病史1、肯定的VMICHD-3（测试版）中的1.1和1.2B. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史1.1 无先兆偏头痛1.2 先兆偏头痛1.2.1 典型先兆偏头痛1.2.1.1 典型先兆伴头痛1.2.1.2 典型先兆不伴头痛1.2.2 脑干先兆偏头痛1.2.3 偏瘫性偏头痛1.2.4 视网膜偏头痛ICHD-3（测试版）中的1.1和1.21.1 无先兆偏头痛A. 至少5次符合B-D的发作B. 头痛发作持续4-72小时（未治疗或治疗无效）C. 头痛符合以下四项中的至少2项：1. 单侧2. 搏动性3. 中重度4. 日常活动会加重头痛或造成尽量避免类似活动（如步行或爬楼梯）D. 头痛发作期间，至少具备以下中的一条：1. 恶心和/或呕吐2. 畏声和畏光E. 不符合ICHD-3其他诊断ICHD-3（测试版）中的1.1和1.21.2 先兆偏头痛1.2.1 典型先兆偏头痛1.2.1.1 典型先兆伴头痛1.2.1.2 典型先兆不伴头痛1.2.2 脑干先兆偏头痛1.2.3 偏瘫性偏头痛1.2.4 视网膜偏头痛A．至少有两次符合B和C的发作B．可逆性的视觉、感觉和/或言语（Speech）/语言(language)先兆，但不包括脑干、运动或视网膜症状。C．符合以下四项中的至少两项：至少一项先兆症状是在5分钟以上逐渐发生，以及/或，≧2种症状相继发生每种先兆持续5-60分钟至少一种先兆是单侧的先兆伴随头痛或在60分钟内出现头痛D、不符合ICHD-3其他诊断，也排除了TIA。1、肯定的VMICHD-3（测试版）中的偏头痛B. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史1.3 慢性偏头痛1.4 偏头痛综合征1.5 可能的偏头痛1.6 可能与偏头痛相关的发作综合征1.6.1 复发性胃肠道功能紊乱1.6.1.1 周期性呕吐综合征1.6.1.2 腹型偏头痛1.6.2 良性阵发性眩晕1.6.3 良性阵发性斜颈1.1 无先兆偏头痛1.2 先兆偏头痛1.2.1 典型先兆偏头痛1.2.1.1 典型先兆伴头痛1.2.1.2 典型先兆不伴头痛1.2.2 脑干先兆偏头痛1.2.3