老年人不宜使用的药物[精品ppt课件].pptxVIP

老年人药动学参数的影响因素;药效学增龄性变化 老年人对ADR敏感性;ADR已成为美国第四或六大死因;ADR是全球的一大公害 WHO 全球每年死亡病例中，1/3与ADR有关 发展中国家ADR发生率10-20% 药源性死亡占综合医院死亡的11-20% 卫生部 我国院内ADR发生率20-30% *超出27种传染病死亡总数的10倍以上 ;老年人是ADR的主要受害者;老年人 ; 91年 老年用药适当性评估 97年 老年人不适当药物 (Inappropriate medication use in older adults) 并建立Beers标准 03年 再次更新 老年人应用此类药物容易发生ADR 药物对老年人弊＞利(药物不良风险＞预期获益) ; 老年病学家 Beers MH 美国 临床药理学家 精神药理学家 广泛用于老年人用药评价 干预研究、临床医师培训 医疗保险、医疗救助中心 在↓ADR中起重要作用 ;1.老年人疗效差 肌肉松弛剂（美索巴莫、氯唑沙宗、肌松宁） 曲美苄胺; 1.老年人应避免使用的药物 2.老年人应限制剂量或用药次数的药物 3.特定老年病避免使用的药物（避免用药加重原有疾病） 心衰不用丙吡胺、含Na高的药物（因加重心衰） 高血压不用苯丙胺醇、伪麻黄素（因升高血压） 心律失常不用三环类抗抑郁药（致心律失常）; 养老院 33-40% 老年人不适当药物的使用 社区 14-27% 医院门诊 5-10% 5741例老年人（7538张处方） 不适当药物使用率 21% 1种 88.11% ≥ 2种 11.89% 高 危险度 低 ;英国一所教学医院416例住院老年人 ADR 27% 不适当药物组 18.1% 对照组 7.0% 老年人不适当药物 老年人发生ADR的主要原因 美国3家教学医院内科和家庭医学科经治和主治医师 给老年人处方时用Beers标准 19% 处理高血压时用JNC-7 87% 加强老年人用药指南的普及 共同改善老年人不适当药物应用的局面 老年人少受ADR的危害;;不适当药物;不适当药物;不适当药物;不适当药物;不适当药物;疾病（症状）;疾病（症状）; － 不用药物，无明显风险证据药物 Beers 标准 ＋ 药物-药物相互作用 71种老年人不适当处方行为 国家共识委员会（32位专家） 38种老年人不适当处方行为;表1 老年心血管药物不适当行为：根据国家共识委员会32位成员的建议;表2 老年人精神病药物的不适当行为;表3 老年人NSAID和其他止痛剂的不适当行为;表4 老年人其他药物的不适当行为; 通常能用于成年人的药物同样可用于老年人 但在药物选择和剂量上要进行调整 老年人由于生理