医院规培精品资料医学伦理学与卫生法规.doc

医学伦理学 现代医学面临的两大冲击：技术的冲击 市场与经济的冲击 科学的任务是解决“能够”或“不能”的问题，而伦理学的任务是面对“应该”或“不应该”。 美国肿瘤学家范·伦赛勒·波特第一次提出伦理学的概念。（填空） 人道主义是医学伦理学的宗旨。 《西氏内科学》把医学是博学而人道的专业作为总序言。 道德价值是医学最基本和最重要的价值。（单选/填空） 临床伦理学的核心是尊重人的生命，尊重人的性格，尊重人的权利。 完整人的医疗应该是生物―心理－社会－伦理医学模式，也就是“人文－生物医学模式”，是现代医学模式。完整人的医疗是以完整的病人为中心的医疗，是人性化，道德化的临床医疗。 选择／判断／填空 医学之父希波克拉底说：对于医生来说，了解一个病人，比了解一个人患什么病更为重要。 古罗马医生盖伦认为“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术—医学”。 首次提出生命伦理学一词是美国的波特， “生命伦理学是为人类更好的生存开处方。” “医乃仁术“是中国医学先辈对医学人文精神最深刻、最本质的概括。 隋唐时代的名医孙思貌所著的《千金方》，就是以“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。” 美国学者波尚和查尔德伦斯在《生物医学伦理学原理》中说：“生物医学伦理学作为一门应用伦理学，是一般道德理论、原则、规范在医学实践、卫生保健实施以及生物医学研究中的应用。” 医学伦理学的含义：医学伦理学属于应用伦理学，是一般伦理学理论在医疗卫生实践中的具体应用。是伦理学的分支，是医学与伦理学交叉的边缘学科。 医学伦理学随着医学的发展，经历了3个阶段，即医务伦理学――生物医学伦理学――生命伦理学。生命伦理学是医学伦理学发展的高级阶段。 医学伦理学的范围：局限在医疗职业内，其研究的中心是医生和患者关系，医生的行为准则，医生应该怎样对待病人等。 医学道德是医疗实践的产物。 医学道德是医学的内在特征。 判断：医学人道主义仍然是，而且永远是市场经济下医学的灵魂。 填空：医学人道主义体现了医学的最普遍意义和最本质思想，也是构成生物医疗伦理学框架体系的最基本原理。 医学人道主义的含义：医学人道主义究其本质，就是一种一切以病人为中心，把病人和病人的健康价值（包括病人的权利、尊严、自主、利益等）放在第一位的思想和观点。它是医学伦理学理论最为重要的内容。 医学人道主义起源于医疗实践。医学人道主义始终是各时期医学道德的核心内容。 医学伦理学协议：1949年《日内瓦协议法》世界医学会 对犯人：1975年第29届世界医学大会《东京宣言》 对精神病人：1977第六届世界精神病学大会《夏威夷宣言》 医学人道主义的内容：同情、关心、爱护病人，平等、负责地对待病人，概括起来说就是尊重作为人的病人。尊重病人体现在尊重病人生命及其价值、尊重病人人格。尊重病人平等的医疗权利3个方面。 医学伦理学原则：填空 生命神圣与价值原则 是最基本的原则，包含两层意思：尊重他人的生命和尊重生命的价值（尊重死亡）。尊重生命指的是尊重有价值的人的生命，而生命质量是生命价值的最基本前提。 有利与无伤原则 医疗伤害（填空）：技术性伤害、行为性伤害、经济性伤害 尊重与自主原则 尊重原则的含义和内容：该原则的基本含义是对人应该尊重。狭义的尊重原则主要是指对人的人格的尊重，如礼貌待人，不侮辱人，不做损害他人人格的事等，广义的尊重原则还包括尊重人的权利，即尊重个人的自主权等。对病人来说，受到医务人员的尊重是一个绝对无条件的道德权利；对医务人员来说，尊重病人是一个绝对无条件的道德义务。医疗服务最高品质就是对病人的尊重。 自主原则的含义和伦理依据：自主原则承认每个成年的、具有健全思维能力的人都有权决定其自身的行为。在医疗领域里，自主原则是指在医疗活动中病人有独立的、自愿的决定权利。 尊重和自主原则的应用：尊重和自主原则派生的最为重要的临床道德规范就是知情同意。 公正与公益原则 1）公正原则不否认人人均有生命与健康的权利，但也不是说人人都应该得到均等的医疗保健和照顾。 2) 公益来自公正。公益论其实质是如何使利益分配更合理，更符合大多数人的利益，它体现了更大意义和范围上的公正。 3）应用：公正原则涉及如何对待每个病人，而公益原则代表了绝多数人的利益。无论公正还是公益，涉及的核心问题是医疗资源如何分配。 生物医学伦理原则的具体应用：主次序列 生命神圣与价值原则是最基本。其次是有利与无伤，公正与公益、尊重与自主原则。 医患关系有狭义和广义之分。狭义的是特指医生与病人的关系。广义的是指以医生为主体的人群与以病人为中心的人群的关系。 医患关系的内容：分为非技术方面和技术方面、 医患关系的非技术方面：关于医患交往中的社会、伦理、心理方面的关系。是医患关系中最重要、最基本的方面。作为医患关系的主导者医务人员，在应对建立和谐医患关系承担