分娩期并发症护理医学全在线国家医学考试网国家医学.pptVIP

分娩期并发症 妇女的护理;1.胎膜早破 2.产后出血 ;学习目标;胎膜早破 （premature rupture of membranes）; ;病因（Etiology ）;临床表现;处理原则（ Treatment）;1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、阴道液酸碱度检查;有胎儿受伤的危险 焦虑 有感染的危险;1、孕妇无感染发生2、胎儿无并发症发生3、孕妇能认识到PROM的重要性，对治疗护理感到满意;1、密切监测：羊水量、色、气味，胎心率 2、防感染：保持外阴清洁，勤换会阴垫，遵 医嘱，给予抗生素，观察血常规 3、防脐带脱垂：先露未衔接者，绝对卧床侧 卧为宜。 4、健康教育：预防胎膜早破的发生;护理评价; 产 后 出 血（postpartum hemorrhage）;概念(Definition);1．宫缩乏力 2．软产道裂伤 3．胎盘因素 4．凝血功能障碍 ;临床表现(Clinical manifestation);临床表现(Clinical manifestation);临床表现;宫颈裂伤;迅速止血、补充血容 量、 纠正休克、预防感染;体征 ：不同原因引起产后出血体征不同 宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。 软产道裂伤:宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤 胎盘因素:胎盘滞留胎盘胎膜不完 凝血功能障碍:血液不凝固;估计出血量常用的方法;护理评估;潜在地并发症：失血性休克 有感染的危险 恐惧;1．产妇没有出现感染和休克 2．产妇主诉疲乏感觉减轻。 3．产妇主诉心理、生理上舒适感增加; 1．预防产后出血;第一产程　;产后期预防措施(prevention) ;按摩子宫. 应用缩宫素: 催产素、麦角新碱、 前列腺素类 填塞宫腔 结扎盆腔血管 髂内动脉栓塞术 切除子宫 ; ◆ 胎盘已剥离: 排空膀胱, 牵拉脐带, 协助胎盘娩出. ◆ 胎盘植入的处理: 一旦诊断, 立即手术 ◆残留胎盘胎膜组织, 清宫术 ◆胎盘嵌顿在子宫狭窄环, 全麻下收取胎盘 ; 宫颈裂伤缝合. 阴道裂伤缝合: 会阴裂伤缝合 凝血功能障碍 如全身出血性疾病为妊娠禁忌征, 早孕及时终止妊娠. 孕中晚期, 去除病因, 治疗原发病. ; 护理评价; 子 宫 破 裂;教学目标;一、定义 (definition);二、原因 (etiology);三、分类 (classification); 四、临床表现 (Clinical manifestation);（一）先兆子宫破裂;病理缩复环 (Pathologic retraction ring); （二）子宫破裂;2、不完全性子宫破裂 症状：下腹疼痛 烦躁不安 体征：在子宫不全破裂处有明显压痛 如形成阔韧带血肿，可在宫体 一侧扪及逐渐增大、有压痛的 包块,胎心多不规则;五、诊断 (diagnosis);七、处理（management);八、预防 (prevention);忽略性横位;羊水栓塞;病因：;好发因素：;诱发因素;必要条件：;病理生理;临床表现;处理原则;;护理评估;可能的护理诊断;羊水栓塞的预防;紧急处理;其他处理;结果评价;谢 谢