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MR新技术在中枢神经应用近况 张 雪 林 磁共振弥散加权成像（DWI） 磁共振弥散张量成像（DTI） 血氧水平依赖（BOLD） 磁敏感加权成像（SWI） 水分子有Brownian motion特性。DWI就是利用MRI观察水分子的微观扩散运动的一种成像技术。换言之，DWI就是测量单位时间内的水分子位移速度。 表观扩散系数（apparent diffusion coefficient ， ADC）是直接反应水分子扩散速度快慢的指标，如脑脊液扩散速度快，信号高，图像呈白色。 磁共振弥散加权图像（diffusion weighted imaging，DWI）反映水分子受阻的程度。如果脑脊液的水分子受阻程度小，扩散速度快，信号丢失多，信号弱，图像呈黑色。 b值 ：弥散敏感系数，MRI中水分子的扩散敏感性随着b值增加而增加。目前b值范围0-10000s/mm2，脑常用b值1000s/mm2 脑梗塞早期，ADC值低，其图像呈黑色，但DWI信号高，其图像呈白色 随着脑梗塞时延长，水分子弥散速度加快，ADC图信号↑，DWI信号↓ 二、脑脓肿与脑肿瘤鉴别 三、上皮样囊肿与蛛网膜囊肿鉴别 磁共振弥散张量成像(DTI) DWI只能反映3个方向上水分子弥散速度；而且还不能反应弥散方向。 弥散张量成像（diffusion fensor imaging,DTI)不但能反映更多方向上的水分子弥散速度；而且还能反应弥散方向。 平均弥散率（mean diffusivty, MD）反应各个方向弥散张量的平均值，只反映弥散速度，不能反映弥散方向。它比ADC值图更全面。 ● λ值 反映水分子三个方向的矢量，也是MD值 的一个分量，其单位与MD相同。 最大本征值λ，代表水分子扩散的主要方 向，如果在脑白质则代表纤维走行方向。 λ1又称 λ//，是反映轴索的指标,λ2、 λ3又称λ⊥，是反映髓鞘的指标。 各向异性分数（Fractional anisotropy, FA）表示水分子弥散运动各向异性大小，又称部分各向异性。FA=各向异性/整体弥散，表示0-1，1为最大各向异性，0为最大各向同性。 方向编码彩色图（Directional encoded color, DEC）用获及DTI数据通过软件处理得到DEC。方向编码前后为绿色、左右为红色、上下为蓝色。 纤维追踪(Diffusion tensor tractography, DTT)将已获得DTI原始数据，按已知神经解剖构建白质纤维空间结构，称DTT。 ● 基于纤维束的空间统计（TBSS）采用FSL等软件对FA、MD 和λ进行体素水平的统计分析，得到全脑差异图。TBSS比 VBA（基于体素分析）准确性高。 血氧水平依赖（BOLD）成像 静息态血氧水平依赖功能磁共振成像（resting state BOLD-fMRI) 磁敏感加权成像（SWI） 三、 SWI对高血压脑内自发微出血灶 的诊断价值 慢性高血压患者的小血管周围会发现小的局灶性的陈旧性出血，称为脑内微出血（Brain Microbleed， BMB） 在常规MRI扫描中,这种微小出血点较难发现 SWI序列对磁敏感物质的高度敏感,非常适用于对出血和出血后产物的显像 59例患者中，共检出35例（59%）患者脑内有微出血点 微出血在 SWI图表现为典型的1～5mm大小的圆形低信号 四、 SWI在外伤性轴索损伤中的应用价值 弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI)是头颅在受斜或侧向撞击时 发生轴向旋转,其外围到中心不同层次脑组织旋转的角加速度各异,使得不同层次的神经纤维承受不同的剪切力,从而使神经纤维发生断裂和分离 大多数的轴索损伤病灶本身并不出血，但常伴相邻小血管的损伤导致少量的血管壁破裂出血或渗血 长期以来这种微出血在CT和常规MRI成像上不易显示，使得DAI的影像表现不能解释相应的临床症状 一例车祸中度昏迷患者之TAI表现 一 例 车 祸 重 度 昏 迷 患 者 TAI 表 现 左顶纤维型脑膜瘤 左顶叶胶质母细胞瘤 右额叶脑脓肿 右侧基底节急性脑梗死 a~f为女性27岁，MS患者 g~i为正常人 TBSS结果 0～10HDI与对照组 （FA） 绿色：白质纤维骨架 红色：0~10HDI FA值显著低于正常对照组 TBSS结果 10～20HDI与对照组 （ λ1 ） 绿色：白质纤维骨架 蓝色：10~20HDI λ1值显著低于正常对照组 TBSS结果 10～20HDI与对照组 （ λ⊥ ） 绿色：白质纤维骨架 浅绿色：10~20HDI λ⊥值显著高于正常对照组 原 理 氧合Hb→逆磁性→延长T2 →