拔除气管导管后患者的经鼻高流量吸氧治疗-中华危重病急救医学.PDF

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中华危重病急救医学 20 17 年 1 月第 29 卷第 1 期 Chin Crit Care Med ,January 20 17 ,Vol.29 ,No.1 · 85 · ·综述 · 拔除气管导管后患者的经鼻高流量吸氧治疗 沈佳伟 安友仲 100044 北京大学人民医院重症医学科 : , : 通讯作者 安友仲 Email bjicu@163.com DOI :10.3760/cma.j .issn.2095-4352.20 17.0 1.0 19 【 】 摘要 急性呼吸衰竭 (ARF )是患者入住重症加强治疗病房 (ICU )的主要原 因之一 ,临床常采用气管插 管及机械通气支持 ,以维持正常的通气及氧合功能。危重症患者拔除气管导管 (拔管 )后可应用 的替代氧疗设 备包括普通鼻导管、储氧面罩 、文丘里面罩 、无创呼吸机及高流量鼻导管 (HFNC )等 。回顾有关 HFNC 治疗 的 生理机制及其在拔管后患者 中应用 的研究发现 ,HFNC 在提供高流量氧气 的同时 ,保证 了高浓度吸入氧浓度 的 稳定 ,结合其完善 的气体湿化 、加温功能 ,可极大改善拔管后患者 的氧合功能 ,改善患者 的舒适度 、降低其呼吸 作功 ,可以作为拔管后 的序贯氧疗方法 ,对改善脱机及建立人工气道患者的预后有益 。但对于非通气 因素造成 呼吸衰竭和难 以纠正 的通气障碍 ,HFNC 的治疗效果有 限。HFNC 的适用人群 ,以及导致其应用失败 的高危 因 素 ,仍需大规模 的随机对照研究确定 。 【 】 关键词 拔除气管导管 ; 经鼻高流量氧疗 ; 生理学效应 基金项目:国家临床重点专科建设项 目(20 11-872 ) High flow nasal cannula in patients after trachea extubation Shen Jiawei, An Youzhong Dep artment of Critical Care Medicine, Peking University Peop le s Hosp ital, Beij ing 100044, China Corresp onding author: An Youzhong, Email: bj icu@163.com 【 】 Abstract Acute respiratory failure (ARF) is one primary cause of intensive care unit (ICU) admittance, which is usually treated with intubation and mechanical ventilation in order to maintain a necessary ventilation and oxygenation function. After the remove of trachea tube, available oxygenation supports include nasal cannula, venturi mask, non-invasive ventilator and high flow nasal cannula (HFNC). In this article we reviewed the physiological mechanism related to HFNC therapy and trails about the application of HFNC in extubated patients. HFNC can provide well heated and humidified high flow gas with a high

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