医院评审标准《国际患者安全目标》.ppt

本章需要制定的制度/流程/规范目录 目标1： （1）合作确立制度与/或流程以确认患者识别准确性。 （2）制度与/或流程要求两项患者标识符，不包括病房号或位置（英文） 目标2： 合作确立制度与/或流程以确认口头与电话交流的准确性。 目标3： 合作确立制度与/或流程以确认浓缩电解液的位置，标签和存放。 目标4： 合作确立制度与/或流程以确认建立统一进程用以确保正确地点，流程与患者，包括设置中的流程而不是手术室的流程。（英文） 目标5： 合作确立制度与/或流程以确认降低健康护理相关感染的风险。 目标6： 合作确立制度与/或流程以确认降低组织失误造成患者伤害的风险。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 具体制度规程名称举例 身份识别码核对制度 医疗工作电话沟通记录管理规程 国际病人安全目标管理规程 病人跌倒风险管理规程 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 当别人还没想到的时候，我们已经想到了！当别人还没做到的时候，我们已经在做了！当别人在做的时候，我们已经做得很好了！当别人做得很好的时候，我们已经创新了！ 结束语 * * * * * * * 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * J C I 医院评审标准（第三版）《国际患者安全目标》International Patient safety Goals 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 概述 （1）本章节阐述了“国际患者安全目标”，自2008年1月1号起，所有接受美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）依据《JCI医疗机构评审标准》进行评审的医疗机构，都应执行这些目标要求。 （2）实施“国际患者安全目标”的目的是促进患者安全得到切实的改进。这些目标突显了医疗服务中可能存在问题的领域，并针对这些问题在循证和专家共识的基础上提出解决办法。 （3）鉴于健全的系统设计对于提供安全、优质的医疗服务来说是极为重要的，这些目标通常尽可能侧重从整个系统的层面提出可行的解决办法。 （4）本章“目标”的阐述结构与其它标准一样，包括标准（目标阐述）、含义的阐述和衡量要素。 （5）评价是否达到目标的方法类似于其它标准，如“达到（目标）”、“部分达到”或“未达到”。 （6）“评审决定规则”认为遵守“国际患者安全目标”是一项独立的决定规则。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 目标 目标1：正确识别患者 目标2：改进有效的沟通 目标3：改善高警示用药的安全性 目标4：确保手术部位正确、操作正确、患者正确 目标5：减少医疗相关感染的风险 目标6：减少患者跌倒所致伤害的风险 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 《国际患者安全目标》目标一正确识别患者 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 目标1的标准、要求、衡量要素 标准： 正确识别患者。 要求： 医疗机构要制订相应措施，提高患者识别的准确性。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 目标1的含义-1 （1）患者识别错误事实上在诊断和治疗的各个方面都会发生： ●患者可能服用了镇静剂、迷失方向、或不完全清醒； ●患者可能改变了床位、病室或医院内的其他地点； ●患者可能有感觉能力方面的障碍； ●或可能有导致错误识别患者的其他情况。 （2）这一目标的含义是双重的： 第一，要可靠地确认准备接受服务或治疗的患者本人； 第二，要为该患者提供相符的服务或治疗。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 目标1的含义-2 （3）通过合作制定规章制度和/或程序以改进患者识别的过程。尤其应改进以下操作中的患者识别过程： ●在给药、输血或使用血制品； ●采集供临床检验使用的血液或其它标本； ●提供其他治疗或操作。 （4）这些规章制度和程序要求至少以两种方式来确认一个患者，例如患者的姓名、身份证号码、出生日期、条形码腕带或其它方式。 （5）患者房间号、床号或特定区域代码不得用于患者身份确认。 （6）制度和程序要明确规定，在医疗机构内不同地点要使用两种不同的标识，如非住院医疗或其他服务、急