02国医大师朱良春使用虫类药治疗脑病的经验.ppt

出血中风（脑出血） 病机特点：起病急剧，变化多端，病情兼夹，多以肝阳偏亢，风火上冲，或痰热内结，阳明腑实之实证居多，由于肝阳亢炽，化火生风，风火相煽，上冲脑窍，脑络破损，瘀血挟痰浊内阻，神昏烦躁，面红气促，痰壅喉际，言语謇涩，口眼歪斜，半身不遂，苔黄糙舌红，脉弦滑数。 治宜平肝熄风，清热通腑，导火下行，涤痰化瘀，而和络脉， 处方及临床加减 药用羚羊粉1.2g（分两次冲服），钩藤30g，全蝎粉4g（分两次冲服），石决明30g，平肝、熄风、定痉； 水蛭10g，地龙15g，三七末5g（分两次冲服）活血化瘀，瘀去则血止而新血生，水蛭破瘀血而不伤新血，地龙和络平肝，三七末止血而不留瘀； 山栀15g清热降火，生大黄20g清热泻火，通腑泄热，并能止血，导热毒外出； 鲜竹沥30ml分冲，陈胆星10g，涤化痰浊；生地黄30g凉血滋阴，甘草6g和调诸药。 舌强语謇者加石菖蒲30g，制白附子8g。煎汁过滤约200ml，待温鼻饲之，一日两次。 严重者，可加安宫牛黄丸一粒化服，或静脉滴注清开灵，均有帮助。 脑梗死 多有高血压，动脉硬化，血粘度高等病史，血栓堵塞脑血管，而至缺血、缺氧，出现脑组织缺血性坏死，中医责之风、火、痰、瘀阻于脑窍，而形成气滞血瘀症候，头昏头痛，口眼歪斜，言语不爽，半侧肢体不利，行走困难，舌质衬紫，脉细弦滑。 脑梗死治疗 治宜活血散瘀，益气通脉，并配合针灸、推拿。 生黄芪60g，当归15g，川芎15g，丹参20g，桃红各12g，益气活血；钩藤20g，天麻15g，平肝潜阳； 全蝎末4g（分两次冲服），地龙15g，水蛭8g，散瘀通脉，此三者溶栓之力较强，合用之多收佳效。 痰多者加陈胆星15g，远志12g；语謇者加石菖蒲20g，制白附子8g。 每日一帖，一般服用7帖后多见效机，持续服用，并配合锻炼，是可以早日康复的。 中风后遗症 中风经抢救稳定后，多遗留不同程度的偏瘫后遗症，一侧手足瘫痪，给生活带来极大的不便，早期及时使用王清任的“补阳还五汤”加减，是有较好疗效的， 加用虫类药疗效可以提高，疗程能够缩短。 后遗症多是本虚标实，气虚血瘀症型。症见口眼斜，口角流涎，言语不利，一侧偏瘫，麻木软弱，行走不便，舌淡紫，脉细涩。 中风后遗症的治疗 治宜益气化瘀，活血通脉。 药用生黄芪100g，当归10g，川芎12g，桃红各15g，赤芍20g，以益气活血；全蝎末4g（分两次冲服），地龙15g，蜈蚣6g，以化瘀散结，疏通络脉。 如伴见肝阳痰火，头胀眩晕，心烦意乱，急躁冲动者，可加杞菊各12g，焦山栀10g，陈京胆15g，紫贝齿30g； 肝肾阴虚者，口干少津，手足软瘫，肌肉萎缩，周身乏力，舌红苔光，脉细弦而数，宜加川石斛15g，熟地黄20g，山萸肉20g，玉竹15g，鹿含草20g； 大便干结者，加全瓜蒌30g。 或用地龙、水蛭、蜈蚣、川芎各等分研末，装胶囊，每服4粒，一日三次，收效亦佳。 治疗治疗脊髓炎瘫痪的学术经验 朱老在《朱良春医集》中介绍“龙马起废片”治疗唐山地震脊髓外伤性截瘫，效果较好，本人在临床中使用该方加减治疗带状疱疹脊髓炎遗留一侧或双侧肢体瘫痪，也取得较好效果。 龙马起废片组成： 制马钱子0.15g，鹿角片0.4g，乌梢蛇、炙地鳖虫各1g、地龙、露蜂房各1.5g，一日量。 可装胶囊或研粉或制片均可，分3-5次口服。 病例摘要 招**，男，28岁， 2008年12月10日因“腰痛1月，头痛伴左侧肢体疼痛乏力半月余”入院。 症状：头顶及左颞部胀痛感，发作时爆裂感，伴恶心欲呕，视物模糊，左侧肢体疼痛乏力，时有口周麻木，左胁及腰部带状红疹疼痛，口干口苦，近半月来腹泻，里急后重，泻后腹痛，黄稀便，甚至水样便，6-7次/天，纳眠差，小便可。舌红，苔黄腻，脉滑数。 查体：面红，球结膜充血，左侧转颈耸肩乏力，左侧肢体疼痛，活动受限，左上肢肌力3+级，左下肢肌力3级，左踝关节以下浅感觉迟钝，四肢腱反射（+++）。左侧踝阵挛（+），脑膜刺激征（-）。 治疗经过 急性期先给与无环鸟苷、糖皮质激素等抗病毒保护神经等治疗，中药给与龙胆泻肝汤加减，治疗2周后，患者带状疱疹消退，仍留有左侧下肢无力，不能站立，阴茎无勃起。舌质红，苔薄白，有津液，仍有左侧颈肩、左侧下肢疼痛，安排出院随诊。因患者无力从事之前工作，被公司辞退； 处方及效果 桑寄生15g 独活15g 秦艽15g 细辛5g（增至10g） 川芎15g 当归15g 生地30g 苍术15g 桂枝15g 茯苓30g 杜仲15g 牛膝15g 冲服龙马起废片原方。上方加减2月余，目前患者已无疼痛，左侧下肢肌力恢复正常。 可从事既往工作。已有晨间阴茎勃起。患者相当满意，目前已找到新工作。 虫类药的功效 虫类药的药理活性较强，故其疗效卓著，尤其在慧脑开窍、活血化瘀、软坚散结、熄风定惊、滋阴补血、益肾补髓等方面更