咽喉部影像解剖、咽喉部病变的影像诊断(1).pptxVIP

咽喉影像解剖 漳州市第三医院放射科 张小琴2016-05-13 （1）;一、目的 1、掌握鼻咽部横断面解剖 2、熟悉咽喉部X线解剖及喉部、口咽、喉咽部横断面解剖 3、了解喉部冠状面解剖;二、内容 （一）咽部横断面影像解剖 （二）喉部侧位X线解剖 （三）喉部断面影像解剖 （四）喉癌 ; 第一部分：咽部正常解剖;咽的分部;;;;咽部横断面影像解剖;咽部解剖概述;1、鼻咽;;;;;2、口咽;口咽上部层面;;口咽下部层面;口咽下部层面;会厌溪;会厌层面;舌骨层面;梨状窝层面;1、位于会厌之下的颈前正中部; 2、其上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘;会厌软骨;;喉部X线侧位像;（三） 喉部断面解剖;1、梨状窝层面;2、室带层面;3、声带层面;4、环状软骨层面;;MRI;;;喉癌 ;(二)影像学表现;;;1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增高。 2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气双相正位摄片表现为单侧声带或假声带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦，形态不规则，甚至喉室影消失，声门下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或消失。;喉癌;CT表现; ;; ;3.不需增强即可发现颈部增大的淋巴结。 4.在钙化的喉软骨内出现高信号或在正常高信号骨髓中出现中低信号，结合邻近的肿瘤信号，可诊为喉软骨破坏，但杓状软骨的浸润和较小的破坏不敏感。 ;;;;;;三、临床表现;; 四、病理 以 鳞状细胞癌最常见，约占90％。 1.声门型癌，发生于声带；最多见，60％ 2.声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、杓会厌襞、室带和喉室等处； 3.声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 4.混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的晚期表现。;1.中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及喉咽痛。 2.喉镜和活检，定性诊断。但只能观察粘膜表面，对粘膜下层浸润及向喉周围扩散情况无法了解；对隐匿区或喉镜因肿瘤阻塞不能达到的部位，则无法观察。 3.影像学检查,临床制定治疗方案（如放疗和喉部分切除术等）提出有价值的依据。但不能区别组???学类型。对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显示，对肿瘤与水肿的鉴别，也有一定困难。;五、鉴别诊断;1.X线检查对本病的诊断有重要作用 2.CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈淋巴 结转移优于X线 3.因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易产生 伪影，故可首选CT检查。;