计算机三维重建技术在狭颅症诊断及手术中的应用-外科学(神经外科)专业论文.docxVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工 作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示 了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘 版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他同 类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 3 前 言 狭颅症（craniosynostosis），又称颅缝早期融合症或颅狭窄畸形，系一条或多条 颅缝早期闭合或骨化所致的颅骨发育异常而致先天性畸形,多伴发脑功能障碍或继发 慢性颅内压增高、头颅外形异常、眼眶或颞部发育异常,严重者可有视乳头水肿、眼 球突出等征象。狭颅症患儿头围最大不超过 45cm，最小头围可在 25cm 以下。其病 因不明，可能与胎期中胚叶发育障碍、遗传基因[1、2]等有关，是头颅膜化骨的先天性 畸形。 据统计婴幼儿出生2个月内脑重量增加20％，至6个月增加1倍，1年时增加2倍； 颅骨则随脑的发育而相应增长。在此期间若出现一条或数条颅缝早期闭合，在颅缝 闭合两侧的颅骨不能相应正常生长，只有向其他方向的颅骨生长，从而形成各种头 颅狭小畸形阻碍大脑正常发育。因此，临床上狭颅症的诊断大多依靠患儿临床表现、 病史及头颅X片、CT片。 狭颅症在临床上常见的畸形包括舟状头或称长头畸形、斜头畸形、尖头、塔头 畸形、三角头畸形等。在过早融合的颅缝中,发生矢状缝融合最常见,为发生颅缝早闭 患者的 35.5%～70.0%，其次是冠状缝(含单侧或双侧)为 10.6%～40.0%，余颅缝早闭 患者约占 23.8%[3]。颅缝早闭阻碍大脑正常发育，导致患儿智力、语言、肢体发育， 因此，临床狭颅症一旦诊断明确，手术治疗是狭颅症治疗的唯一方法。 临床上狭颅症诊断明确的报道，最早见于1912年由Schuller报告的80例病人临床 表现及其X线特征，而关于手术病例的报道最早见于1890年Lannedongue报告的2例因 美容原因而手术的狭颅症患者，此后随着医疗水平的逐渐改善，采用减压手术改善 狭颅症患者的视力恶化，至1924年Fuber和Towne提出人造颅缝手术治疗狭颅症，使 的狭颅症治疗日趋完善。自20世纪90年代开始,国外Pyo和Persing[4]曾采用眶、额、顶、 枕大范围颅面骨整形、旋转，治疗双侧冠状缝早闭（三角头畸形）,并取得良好效果。 此后国内也曾有关于狭颅症手术治疗报道，手术方法多采用颅缝再造术，使颅内容 积随大脑发育而扩大，对年龄大于2岁患儿或者采用分期全颅再造术。 计算机辅助设计（computer-aided design）技术最早于20世纪70、80年代应用于 临床，Ar、zy和Herman首先介绍了三维CT成像测量并应用于临床医疗诊断，在1979 年Herman和Liu[5]初步研究了CT扫描三维重建技术。此后随着计算机和信息技术、计 算机图形学的发展，以及临床影像学CT与MR的应用，近二十余年来，医学三维影像 技术与计算机科学技术迅猛发展并相互交叉渗透，产生了计算机辅助立体定向导航 系统、计算机辅助手术设计模拟系统（CADS)，至1993年Fuhramn[6]利用各种三维成 像软件，并取长补短而重建出“逼真”颅面骨三维影像。尤其是近年来，计算机辅 助设计/制造（CAD/CAM）技术的日趋完善，计算机辅助设计（CAD）技术已逐渐 的应用于临床医学的各个领域，以图像处理技术为基础的计算机三维重建技术为医 学界提供了观察人体内部