眼底病概述介绍.pptVIP

内容： 1 黄斑区组织结构 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 年龄相关性黄斑变性 黄斑部在临床上的定义?解剖学的定义　 黄斑部在临床中的定义 ? 视乳头的直径：1乳头直径 1.5mm(实际1.8mm程度） ? 中央凹为圆心 黄斑部直径6.0mm ? 视乳头颞下缘静脈的平均直径为125μm 黄斑部在临床上的定义?解剖学的定义 黄斑部解剖学的定義 ?中心凹的中心为中心直径0.35毫米 的范围foveola.(小凹) (a) ?那个外侧的范围从中心1.85毫米直径的范 围fovea.(中央凹) (a+b) fovea：視細胞、色素上皮细胞，双极 细胞、节细胞构成。 ?那个外侧的范围从中心2.85毫米直径的范 围parafovea.(近窝区) (a+b+c) ?那个外侧的范围从中心5.85毫米直径的范 围perifoveal region.(中央凹周边区域) (a+b+c+d) 　这个范围基本与黄斑部相同 。 Wisconsin age-related macular degeneration grating system ?中心凹为中心的三种同心圆 描画:运用于黄斑部的定量分析 ?最内侧的圆为直径2mm. ?中间的圆为直径4mm。 ?最外侧圆的大小和黄斑范围一样 同样直径6mm Bruch’s membrane构造 Bruch’s membrane 由5层组成 ? 由视网膜方向开始：「视网膜色素上皮細胞基底膜」、「内胶原纤维层」、「弹性纤维层」、「外胶原纤维层」、「脉络膜毛細血管内皮基底膜」。 Bruch’s membrane的位置 光感受器 视锥细胞 PED分类和玻璃膜（Bruch’s membrane) ? PED（Retinal Pigment Epithelial Detachment: 视网膜色素上皮脱离） 色素上皮细胞基底膜和内胶原纤维层之间有RPE玻璃膜剥离的状态的总称。 ? Hartnett等人的分类：玻璃膜疣伴随PED的地方 　1) Pseudo-vitelliform PED ; 伪-卵黄状PED，现不算为PED 2) Confluent PED：汇合型 3) Serious PED; 没有伴随新生血管 4) Vascular PED; CNV伴随PED 5) Hemorrhagic PED; 出血性与(4)大体上一致？ 　6) Retinal vascular abnormality PED;视网膜新生血管PED伴随, RAP（视网膜内血管瘤状增殖）伴PED ?在国内，浆液性PED，出血性PED分类较多。 ? PED内容液是神经上皮层由来。伴随着PED新生血管的情况，PED内液体 潴留由新生血管产生 黄斑部病变 1, 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （Central Serous Chorioretinopathy） 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 早期黄斑部水肿呈圆形或椭圆形，范围1~2个PD，略隆起并颜色发暗，边缘清晰，与健康视网膜的交界处常有一反光轮或反光弧。中央凹反射模糊，在水肿边缘区域的血管呈痉挛性弯曲 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 在包含上述特征同时，当水肿发生在3~4周后黄斑区常有黄白色渗出小点或细碎的渗出物，少数病例伴有暗红色出血点。一般1~3个月后转为恢复阶段，水肿和渗出物逐渐吸收。 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 上述因素使脉络膜毛细血管渗透性改变，RPE受损并破坏了视网膜外屏障，渗出液通过Bruch膜进入视网膜色素上皮下形成色素上皮层脱离，久之发生变性，细胞间的紧密连接受损。 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 色素上皮屏障缺损时，浆液便进入视网膜下间隙。毛细血管的渗漏也可通过色素上皮细胞的损害进入视网膜下间隙，形成视网膜神经上皮脱离。 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 色素上皮脱离—在动脉前期或动脉早期即有荧光，勾划出脱离范围，随造影的时间过程逐渐增强其亮度，持续到造影后期，但其大小，形态始终不变。脉络膜荧光消失后仍然清晰可见 P124 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 色素上皮脱离伴神经上皮脱离一见于静脉中后期荧光素从色素上皮脱离区的四壁向外呈墨渍样扩散（扩散型），或漏入视网膜脱离区内；有如倒转的烟囱在冒烟（喷出型），不久形成一片境界不清的荧光区。 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 单纯的神经上皮脱离—在动脉期可见到一个或多个荧光点，随时间的延长，以扩散或喷射的形式逐渐扩大，在十几分钟后渗漏范围可达高峰，并可持续数小时之久 急性期病变的神经上皮脱离伴色素上皮脱离 慢性迁延性中浆 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 临床要点 1，中心性浆液性脉络膜视网膜病