胃周淋巴结分组及分期.pptxVIP

AJCC第七版胃癌淋巴结分期标准N分期标准：NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移胃周淋巴结No.1：贲门右淋巴结No.9：腹腔动脉旁淋巴结 No.2：贲门左淋巴结No.10：脾门淋巴结No.3：小弯淋巴结No.11：脾动脉旁淋巴结No.4：大弯淋巴结No.12：肝十二指肠韧带淋巴结No.5：幽门上淋巴结No.13:胰头后淋巴结 No.6：幽门下淋巴结No.14：肠系膜上动静脉根部No.7：胃左动脉旁淋巴结No.15结肠中动脉旁淋巴结No.8：肝总动脉旁淋巴结No.16腹主动脉旁淋巴结 No. 17:胰头前淋巴结No.20：食管裂孔旁淋巴结No.18：胰下淋巴结No.19：膈下淋巴结No. 110：下端食管旁淋巴结No.111:膈上淋巴结No.112：后纵膈淋巴结胃周围淋巴结分组总体示意图 贲门右淋巴结（No.1）分布于胃左动脉上行支进入胃壁的第一支之上。 贲门左淋巴结（No.2） 沿左膈下动脉贲门食管支分布小弯淋巴结（No.3）胃左动脉上行支进入胃壁的第一支胃右动脉进入胃小弯胃壁的第一支 大弯淋巴结（No.4）幽门上淋巴结（No.5）沿胃右动脉根部进入胃壁的第一支分布 幽门下淋巴结（No.6）分布于胃网膜右静脉与胰十二指肠下前静脉的汇合部胃左动脉旁淋巴结（No.7） 胃左动脉 根部胃左动脉上行 支的分歧部肝总动脉旁淋巴结（No.8）腹腔动脉旁淋巴结（No.9） 分布于由腹腔动脉发出的胃左动脉、肝总动脉、脾动脉的根部及腹腔动脉旁脾门淋巴结（No.10）脾动脉旁淋巴结（No.11） 分布于脾动脉旁，包括胰尾后面的淋巴结，从脾动脉根部至胰尾末端二等分，近侧为No.11p淋巴结，远侧为No.11d淋巴结 肝十二指肠韧带淋巴结（No.12)分布于肝蒂内结缔及脂肪组织中的淋巴结。No.12与No.13淋巴结的分界线为胰腺上缘，胰腺上缘处的淋巴结为No.12淋巴结，No.12h 肝门淋巴结； No.12a 沿肝动脉淋巴结（上为No.12a1、下为No.12a2） No.12b 沿胆管淋巴结（上为No.12b1、下为No.12b2） No.12p 沿门静脉淋巴结（上为No.12p1、下为No.12p2） No.12c 胆囊管淋巴结）肝十二指肠韧带淋巴结（No.12)胰头后淋巴结（No.13）沿胰十二指肠后动脉弓分布，其内侧界为门静脉。NO.14v 沿肠系膜上静脉分布，上界为胰腺下缘NO.14a 沿肠系膜上动脉分布，以淋巴结相对于该动脉的上、右、下、左的关系分为NO.14a/NO.14b/NO.14c/NO.14d肠系膜上动静脉根部淋巴结（No.14）结肠中动脉旁淋巴结（No.15)腹主动脉旁淋巴结(No.16)胃右动脉起自肝固有动脉。大弯淋巴结分布于整个胃大弯侧的淋巴结，又分为沿胃网膜右动脉分布的No.4d，沿胃网膜左动脉分布的No.4sb、沿胃短动脉分布的No.4sa，No.6与No.4d的界线是胃网膜右动脉进入胃壁的第一支，No.4sb与No.10的界线是胃网膜左动脉进入胃壁的第一支。幽门区分布有幽门上淋巴结（No.5）和幽门下淋巴结（No.6）。No.5淋巴结沿胃右动脉根部进入胃壁的第一支分布。No.6淋巴结分布于胃网膜右静脉与胰十二指肠下前静脉的汇合部位于肝总动脉前面淋巴结称为No.8a；位于肝总动脉后面的称为No.8p脾门淋巴结分布于脾门处动、静脉之间结缔组织内。No.10淋巴结与No.11淋巴结的分界线在胰尾末端从脾动脉根部至胰尾末端二等分，近侧为No.11p淋巴结，远侧为No.11d淋巴结 分布于肝蒂内结缔及脂肪组织中的淋巴结。No.12与No.13淋巴结的分界线为胰腺上缘，胰腺上缘处的淋巴结为No.12淋巴结，No.12h 肝门淋巴结； No.12a 沿肝动脉淋巴结（上为No.12a1、下为No.12a2） No.12b 沿胆管淋巴结（上为No.12b1、下为No.12b2） No.12p 沿门静脉淋巴结（上为No.12p1、下为No.12p2） No.12c 胆囊管淋巴结）腹主动脉周围淋巴结（No.16）分布较广泛，以左肾静脉上缘为界分为上方的No.16a和下方的No.16b。No.16a又以腹腔动脉为界分为上方的No.16a1及下方的No.16a2；No.16b又以肠系膜下动脉为界，分为上方的No.16b1及下方的No.16b2