我院落实临床检验危急值管理的实践与体会.pdfVIP

我院落实临床检验危急值管理的实践与体会 ① ① ① 1 范雯怡 董书 胥雪冬 摘 要 阐述我院在落实临床检验危急值报告全流程闭环管理过程中采用的流程优化 措施，评价分析报告系统的运行效果和我院危急值项目及限值的适宜性，提出工作建议，旨 在全面促进危急值管理制度的落实。 关键词 危急值 报告流程 管理 中图分类号 R197.323.3 文献标志码 B 文章编号 1001-5329 （2018） Practice and Experience of Critical Value Management in a hospital /Fan Wen-yi， Dong-shu，Xu Xue-dong//Chinese Hospital Management，2018,38： Abstract Describe the process in implementation of closed-loop critical value management based on information system in a hospital. Evaluate and analyze the effectiveness of the reporting system and the suitability of critical value. The goal is to improve the management of critical value. Key words critical value, report, management First-author’s address Peking University Third Hospital, Beijing, 100191, China 危急值（Critical Value）是指检验检查结果极度异常，表明患者可能正处于有生命 危险的边缘状态，临床医生需要及时得到信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可 能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值报告制度是 2016 年公布的《医疗质量管理办法》中的十八项核心制度之一，从历年来中国医院协会发布的《患 者安全目标》对危急值管理要求的表述用词来看，该项工作的重点已经从如何 “建立”，转 移到强调 “落实”。如何借助信息化手段实现危急值全流程闭环管理值得我们思考。 1 落实临床检验危急值管理的实践 1.1 危急值报告流程优化，形成我院特色的闭环管理 医护双发送模式，保障医疗安全 目前很多医院都已经建立了危急值电子报告的信息 系统，但在实际运行中由于种种问题却多采用以电话报告为主，系统报告为辅助的方式[1-2] 。 无法完全依靠信息系统的主要问题在于如何确认信息被临床及时有效的接收，传统的流程设 ①北京大学第三医院医务处 北京 100191 通讯作者：胥雪冬；E-mail：xuxd_75@ 计中多采取将危急值信息仅发送至护士工作站或者仅发送至医师工作站，导致无法在系统中 记录医师的处理行为或者医师无法及时接收到信息。我院在住院患者危急值电子报告的流程 设计中最终选择了将危急值信息发送至主班护士工作站和医师工作站，从而保证了信息有人 接收。医师和护士均需要在系统中点击确认处理，不但可以记录流程中每一个节点的确认人 和确认时间，且可以进行医师处理以及病程记录的监管，达到全过程可追溯的闭环管理。另 外流程中设计了临床信息 5 分钟无确认，检验科系统将进行警报与提醒，工作人员电话通知 临床并在系统中记录接收人等信息，形成以系统报告为主，电话报告为辅的危急值报告流程。 我院特色的“医师判断”环节 针对如肿瘤患者的血小板、白细胞等项目，尽管检验 结果已经达到危急值限值，但由于其疾病本身的特点导致而并不需要临床医师马上进行处理 的情况，我院在危急值电子报告流程中设计了特色的医师判断环节。既检验科根据危急值项 目和限值发送“初筛危急值”，由临床医师进行判断是否有临床意义，如果判断为“是”，需 在系统中记录原因分析、处理意见并书写危急值病程记录；如果判断为“否”，则流程结束。 增加危急值病程记录提醒和插入危急值病程记录模板功能，利用模板可以将危急值的各 项信息及原因分析、处理意见等自动插