中药学三基考试培训知识点.精讲.ppt

寒性病服温热药时要忌食生冷食物；热性病服寒凉药时要忌食辛辣食物。服镇静安神药时，忌食辛辣、酒、浓茶等刺激和兴奋中枢神经的食物。服人参、西洋参等滋补药时要忌饮茶，高热患者忌食油。另外，由于疾病关系，在服药期间，凡生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激的食物，都应根据病情予以避免。 如果服药时不注意饮食禁忌，不仅服药会无效，还可能使病情加重。如服人参吃白萝卜，就会减低甚至消除人参的补气作用。肾炎病人及水肿病人不能吃咸，否则会使病情加重。又如患哮喘、过敏性皮炎、肝炎、疮疥等病人，在服药时，不能吃鸡、羊、猪头肉、鱼、蟹、虾、韭菜、发菜等食品。因为这些食品含有异体蛋白，一部分人对它特别敏感，容易引发过敏反应，使病情加重。总之，在服药期间，应注意“吃药”和“忌口”相结合，以达到尽快恢复健康的目的。 总之，服药和用药期间的忌口，与治疗进程是有密切关系的。要恢复健康，除药物力量外，还须病人调理得宜，在服药期间不能吃影响药物的食物，只有这样，才能达到尽快恢复健康的目的。 3、中药煎煮方法及服药温度、时间、剂量 　　　煎药是中药汤剂在使用前的一种操作工序。汤剂又称汤液，是用煎煮或浸泡去渣取汁，将药物制成液体的剂型。为了提高汤剂的疗效，对汤剂的煎煮方法和服药法应予足够重视。我国历代医药家都很重视中药的煎煮法。如明代李时珍在《本草纲目》中指出：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。” 由此可见，正确地掌握药物煎煮法，直接关系到中药的临床疗效。 1）煎药的操作要求 （1）煎药人员应严格掌握操作规程，把药锅和所有用具清洗干净。并把需要“先煎”、“后下”等特殊药物分别处理。煎药前应先用冷水浸泡药物半小时左右。 （2）掌握好火候与时间，以防煎干或煎焦。在装药汁时，应仔细核对联单号码、姓名、日期，以及“冲服”等药物，以防遗漏或搞错。 1）煎药的操作要求 （3）药汁是汤剂的成分，煎出药汁的浓度、多少，直接影响疗效，所以汤剂应做到煎透榨干，不能任意抛弃药液。 （4）对毒性、烈性中药的煎煮，应在煎药用具上明显标记，工具使用完毕，应反复洗擦，必要时煮过后再用。 2）煎药器具的选择 　　　中药汤剂的质量与选用的煎药器具有着十分密切的关系。历代医家对煎药器具均有论述。如梁代陶弘景说：“温汤忌用铁器。”明代李时珍说：“煎药忌用铜铁器，宜银器瓦罐。”古人强调用银器煎药，因陶器与药物所含各种成分不发生化学反应，煎出的汤剂质量好，加上砂锅传热均匀、缓和，价格低廉，因而自古沿用至今。 2）煎药器具的选择 　　　在煎制时与中药所含多种成分发生化学反应。目前，人们广泛使用的多为硅酸盐类的药具，即陶瓷砂锅。陶瓷砂锅具有传热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等特点，所以砂锅为首选的煎药器具。 3）煎药用水及加水量 （1）用水 汤剂的溶媒主要是用洁净的水，也有加酒或加醋等混合煎的。在古代所采用的水种类很多，仅明代李时珍《本草纲目》所记载的就多达42种。总之，煎药用水以洁净、少含矿物质或其他杂质为原则。目前所常用的是自来水、井水或洁净的河水等。 3）煎药用水及加水量 （2） 加水量 汤剂加水量的多少，直接影响煎药的质量。用水过多，虽能增加有效成分的容出量，但汤液得量过大，不宜病人服用；相反，用水过少，回造成“煮不透，煎不尽”，使有效成分不宜煎出，稍一蒸发，药汁即行干涸，药物有效成分可因局部高热而受到破坏。 　　药材的质地不同，吸水量有显著差异。如重量相等的药物，质地轻松的吸水量多，质地坚硬的则吸水量少。煎煮花、叶、全草及质地轻松的药物， 　　其用水量大于一般药物的用水量；煎煮矿物、贝壳及其他质地坚实的药物，其用水量则小于一般药物的用水量。现将常用的三种加水方法介绍如下。 　　将饮片置煎锅内，加水至超过药物表面3—5cm为度，第二次煎煮可超过药渣表面1—2cm.。这种方法既方便，又易于掌握。 　　按每克中药加水约10ml计算，然后将计算的总水量取70%用于第一煎中，余下的30%留作第二煎用。 　　根据煎药的时间长短，水分蒸发量的多少，中药吸水性能的大小，以及所需药液收得量等，来具体掌握加水量。 4）煎药前的饮片浸泡 　　　由于植物中药大多是干燥品，有一定的体积和厚度，因此，在煎煮前必须用冷水在室温下浸泡，其目的是使中药浸润变软，细胞膨胀，使有效成分首先溶解在药材组织中，产生一定的渗透压，使有效成分渗透扩散到细胞组织外部的水中。同时可避免在加热煎煮时，药材组织中所含蛋白质凝固，淀粉糊化，使有效成分不易渗出。实验证明，白头翁汤经20分钟浸泡之后，所煎得的汤液比未浸泡煎得的的汤液，其抑菌圈明显增大。 可见浸泡有利于有效成分的溶出，从而提高中药在临床上的治疗作用。 　　浸泡时间