新生儿常见颅脑疾病的MR诊断.pptx

新生儿常见颅脑疾病的MR诊断 Magnetic Resonance Imaging M R I 磁 共 振 成 像 核磁共振成像 NMRI Nuclear Magnetic Resonance Imaging磁共振血管成像 MRAMagnetic Resonance Angiography磁共振机器构造磁 体：永磁、常导、超导 产生静磁场梯度线圈：产生梯度磁场射频线圈：发生射频脉冲接收线圈：体线圈、表面线圈） 接收MR信号操 作 台：完成各种操作计 算 机：计算数据、成像、存储相控阵线圈超声、X线、CT、MRI成像原理比较超声－ 超声波X 线－ 电离射线，穿透人体CT － X 线CTMR － 核子、质子（H1成像） (C, P, Na等奇数质子亦可成像，但需注明)MR成像仪的分类 产生磁场的磁体性质的不同: 永磁型：铁磁性物质 阻抗型(常导型) ：常温、有电阻 超导型：无电阻 MR扫描仪的分类磁场强度：低场磁共振 中场磁共振 高场磁共振超高场：4.0 ～ 7.0 T （特斯拉）高 场：1.5 ～ 3.0 T中 场：0.5 ～ 1.4 T低 场：0.2 ～ 0.4 T超低场：小于 0.2 T目前FDA规定只有3.0 T及以下MR可行临床检查MR扫描仪的分类开放式MR：MR介入 避免幽闭恐怖综合症MRI优势无电离辐射、无创、无害空间分辨力高－相对（冠脉较CTA差）组织分辨力高（脊髓、软骨、心肌）多参数成像－信息来源多多方位切层－定位准确流空效应（血管血栓，黑血、亮血）、MRA无骨性伪影－后颅窝、脑干功能成像（PWI、DWI、MRS、fMRI等）亮血技术黑血技术（流空）(反转技术)MRI的局限性空间分辨力相对较低（明显改善）成像速度相对慢（明显改善）禁忌症对不含或含少量H的组织显像差 （如钙化、肺、空腔脏器）MRA对小血管显示有一定限制磁共振伪影相对昂贵幽闭恐怖综合症适 应 症中枢神经：脑脊髓血管病、肿瘤、炎症、畸形骨骼肌肉：肿瘤、炎症、坏死、关节软骨病变头颈五官：肿瘤（黑色素瘤）、肉芽肿等消化系统：肝(胆管)癌、血管瘤、FNH、MRCP泌尿生殖：前列腺、子宫心脏大血管：乳腺： 肺部、空腔脏器差禁忌症绝对禁忌症：心脏起搏器携带者相对禁忌症：眼球内金属异物、颅内 动脉瘤金属夹夹毕术后、心脏（ 金属）瓣膜置换术后、电子耳蜗、 体内金属滞留，危重病人 (参阅器械说明书)高热患儿慎行或禁行3.0T及以上MR检查磁共振检查注意事项询问有无禁忌症去除体内可去除的金属异物（义齿）、电子 物品、通讯工具、手表、磁卡、存折等一 切有磁损害可能的物品无需空腹，但MRU、MRCP空腹更佳盆腔扫描只可中度充盈膀胱适当的解释工作，争取患者配合增强扫描无需过敏试验，钆的螯合物（Gd-DTPA）心电门控、呼吸门控患儿镇静慎用 CT！！！2012年Lancet及2013年BMJ，分析（350000/680000人）结果显示：青少年接受CT扫描可能会增加10年内患癌风险（血液病、脑肿瘤！！）（儿童更应慎重！！）应慎重选择CT检查。保证只在必要时使用，并将辐射 量控制到最低！！！（ 遮挡重要器官！！）临床应用T1WI T1加权像（观察解剖结构为主）T2WI T2加权像（显示水肿、病变为主）PD质子密度像T2FLAIR液体抑制翻转恢复T2WIT1FLAIR液体抑制翻转恢复T1WIFST1WI脂肪抑制T1加权像FST2WI脂肪抑制T2加权像DWI扩散加权像ADCmap表观扩散系数图STIR短T1翻转恢复 增强扫描：各种T1WI （不再行T2WI） 如何区分图像方法1：根据成像参数 T1WI T2WI PD TR1000TE404040 仅适合于SE序列T2WIT1WIT1WI方法2：看水和脂肪T1WI：水呈低信号（黑） 如脑脊液、胃液、肠液、尿液脂肪呈高信号（很白）T2WI：水呈很高信号（很白）脂肪信号有所降低（灰白）T2WI方法3：看其他结构脑组织：T1WI:白质比灰质信号高T2WI:白质比灰质信号低腹部：T1WI:肝脏比脾脏信号高T2WI:肝脏比脾脏信号低T1WIT2WIT1WIT2WIFLAIR水抑制T2 ContrastwithFree Water ( CSF ) Suppression注明早产、足月校正胎龄注明确切部位，脊柱注明哪一段或哪一个椎体为中心；MRI,MRA病史、体征儿童正常脑髓鞘发育的MR评价新生儿成 人脑组织水含量：成人80%；新生儿90%（且灰质≈白质）髓鞘化过程：成人髓鞘形成；儿童随时间不断髓鞘化 髓鞘形成后白质水分减少，灰质水分比白质相对较多 灰质含水约83%，白质含水约70%-75%（髓鞘化）T1W