快速康复外科的课程课件.pptVIP

快速康复外科ERAS在普外科中的应用和实施;目 录;ERAS——围手术期管理新理念;ERAS概念由丹麦H Kehlet教授提出;ERAS已在多个领域得到应用;多个领域已制定了相应的ERAS指南共识;ERAS理念核心——减少应激和创伤;ERAS外科的优点;把握ERAS本质——强化围手术期处理;目 录;ERAS 的实施离不开多学科有效协作;;麻醉 切口及术式 体温控制 引流管鼻胃管放置 体液管理 ;ERAS要求对患者进行术前宣教;ERAS要求优化患者术前的身体状况;普外科常见手术（如胰十二指肠切除术，结肠手术，盆腔择期手术，胃切除术）术前基于回顾性研究结果表明，机械性肠道准备（MBP）并未给患者带来明显获益，一般情况下不应常规使用 但对于直肠、盆腔择期手术，当计划行改到回肠造口术时，MBP是必要的;ERAS关于术前禁食的要求;ERAS对术前口服碳水化合物的建议;ERAS对术前营养支持的建议;ERAS对麻醉前抗焦虑用药的推荐;ERAS建议术前抗血栓治疗;ERAS推荐术前预防性抗生素治疗;使用抗生素预防性治疗显著降低普外科患者手术部位感染;ERAS建议术前“预防镇痛”;什么是“预防镇痛”;变量;NSAIDs是预防镇痛的理想选择;不常规放置各种导管;ERAS在普外科围术期的应用;ERAS推荐中胸段硬膜外麻醉;胸腹部手术对呼吸功能的影响： 1.影响膈肌运动、降低胸壁顺应性、疼痛