fname=临床血液学检测解读.ppt

（二）形态异常 ⑧红细胞形态不整（红细胞异形症poikilocytosis）RBC可呈梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑呤形、逗点形、三角形、球形、 盔、靶形等，见于RBC因物理或机械因素破坏所致如DIC、TTP等 ⑨RBC缗钱状形成（rouleaux formation）RBC呈串状叠连似缗钱状，见于多发性骨髓瘤、原发巨球蛋白血症 （三）染色反应异常 ①低色素性（hypochromic）RBC染色过淡、中央淡染区扩大，提示Hb↓，见于缺铁性、海洋性，铁粒幼细胞性贫血。 （三）染色反应异常 ②高色素性 红细胞着色深 中央淡染区消失，见于巨幼红细胞性贫血，球形细胞亦呈高色素性. ③嗜多色素（多染色性 Polychromatic）细胞呈淡灰兰色或紫灰色。刚脱核未完全成熟的RBC，见于增生性贫血如溶贫。 结构异常 ①嗜碱性点彩：见于巨幼细胞性贫血，有核红细胞内也可有，若大量增生呈粗颗粒状，为铅中毒。 ②染色质小体：是核的残余物，见于溶贫、巨幼贫、AML-M6 。 （四）结构异常 ③Cabot环 是纺锤体残余物或胞质中脂蛋白变性。在RBC中出现的一种紫红色呈圆形形或8字形细线状环，常与H-J小体同时出现。 ④有核红细胞（nucleated erythocyte） 见于增生性贫血，红血病、红白血病、髓外造血及其它如骨髓转移癌，严重缺氧等。 网织红细胞（reticulocyte,RC） 是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。 煌焦油蓝染色后呈现浅蓝或深蓝的网状细胞。 参考值 百分数 成人 0.005～0.015 (0.5%-1.5%) 新生儿0.02～0.06(2%-6%) 绝对值 24～84×109/L 临床意义 1.反映骨髓造血功能 2.作为贫血治疗疗效判断和治疗性实验的观察指标。 3.作为病情观察的指标。 网织红细胞生成指数（RPI） 代表RC 生成相当于正常人的多少倍 公式：RC（患）/2×HCT患/HCT参 参考值：2 意义：﹥3 溶贫或急性失血性贫血 ﹤2 骨髓增生低下或红系成熟 障碍所致贫血 白细胞计数和白细胞分类计数 白细胞计数和白细胞分类计数 循环中的WBC包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种，WBC计数是求得单位体积血液中内各种WBC的总数通常mm3 or 109/L；而分类计数是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分数） 参考值： 成人 4-10×109/L 新生儿 15-20×109/L 6个月-2岁 11-12×109/L 临床意义 WBC＞10×109/L称WBC增多； 低于4×109/L称WBC减少； WBC↑or↓，主要受N的影响，WBC在生理或病理情况下均可有变异。 各种类型白细胞变异的临床意义 一、中性粒细胞 （Neutrophil） N是从骨髓中造血干细胞增殖分化而产生的，它的生成受多种因素调控 CFU-S CSF CFU-GM 多种调控因素 CFU-G G-CSF ? 干细胞分裂池（原始 早幼 中幼 晚幼粒 杆状核 分叶核 成熟 的粒细胞） 循环池（外周血功能池 ） 成熟池 贮存池 边缘池，附于小静脉及Cap壁 各种类型白细胞变异的临床意义 粒细胞在功能池贮留时间10-12hr，半衰期仅6-7hr 中性粒细胞具有趋化、变形、粘附作用，吞噬作用和杀菌作用 衰老的中性粒细胞主要在单核—巨噬细胞系统破坏。 1、中性粒细胞（N）增多 1）生理性N增多： 饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒可使N暂时性↑ 新生儿、月经期、妊娠5个月以上可增高，生理性增多都是—过性的，不伴有白细胞质量变化 2）病理性N增多： 原因很多，大致归为反应性增多和异常增生性增多两大类：反应性增多是机体对各种病因刺激的应激反应，动员骨髓贮存池中的粒C释放或边缘池粒C进入血循环。因此，增多的粒C大多为成熟的分叶核粒C或较成熟的杆状核粒C，而异常增生性增多为造血组织中原始或幼稚粒C大量增生，释放至外周血中的主要是病理性