急性乙醇中毒77例救治及护理体会.docVIP

急性乙醇中毒77例救治及护理体会 吴燕 (广丙壮族自治区人民医院 急诊科 530021) 【中图分类号】R595.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 8-0343-02 【摘要】目的总结急性乙醇中毒正确的护理体会。方法对77例急性乙醇中 毒患者治疗观察和护理作总结分析。结论积极救治，严密观察病情，精心护理， 提示在治疗急性乙醇中毒患者时，严格执行钠络酮的用药原则，均可获得满意的 治疗效果。结果；77例均痊愈出院。 【关键词】急性乙醇中毒救治护理体会 [Abstract] Objective: To summarize the nursing experience of acute ethanol poisoning correctly. Method; in 77 cases of acute alcohol intoxication patients treated with observation and nursing care of. Conclusion; the active treatment, close observation of disease conditions, careful nursing, prompting in the treatment of acute ethanol poisoning patients, strict implementation of naloxone use the principle, can obtain satisfactory therapeutic effect. Results 77 cases were cured. 【Key words] acute ethanol poisoning treatment nursing experience 乙酒中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病。急性乙酒中毒的诊断标准: 过量饮酒，呼吸和呕吐物中浓烈的酒味，急性乙酒中毒的临床表现，辅助检查, 排除其他气味、药物中毒的可能。我科自2009年5月至2011年5月共收治77 例，经积极抢救治疗，严密观察病情，精心护理，效果满意，均痊愈出院。 1临床资料 1.1 一般资料：急性乙酒中毒患者共77例，男性67例，女性10例。 其中饮酒过量原因由家庭纠纷引起8例，节日聚会原因引起65例，其他原因引 起4例。年龄最大的55岁，最小的22岁。饮酒种类多为白酒、啤酒、洋酒、红 酒、中药酒或混合饮。 1.2临床表现：根据临床意识改变和对外界反应分3度：轻度表现为兴 奋状态，自控力丧失，自感欣快，言语增多，颜面潮红或苍白，呼出气带洒味; 中度表现为神志不清，动作不协调，步态蹒跚，语无伦次、躁动；重度中毒者表 现为昏睡或昏迷、血压降低有UI唇青紫、颜面苍白、皮肤湿冷、瞳孔散大、呼吸 浅慢、大小便失禁、心跳加快呈休克状或呼吸缓慢有鼾声、呼吸衰竭。 1.3治疗及结果根据患者中毒程度，身体状况，采取治疗方案。给予 催吐、洗胃、吸氧、输液、护胃、护肝、保暖、纳洛酮催醒等对症支持治疗。纳 络酮0.4?0.8g静脉推注。必要吋15?30min后可重复给药，直到患者苏醒、呼 吸抑制解除，症状消失为止。经治疗后15min?3h神志转清，平均观察1天半, 痊愈出院。 2护理措施 2.1催吐或洗胃：可用生理盐水或温开水进行洗胃，在插胃管过程中注 意动作轻柔，避免误伤食管粘膜或误入气管，洗胃过程中还应注意观察吸出液的 颜色，防止损伤胃黏膜致胃出血。并且随时注意观察病情及生命体征的变化，出 现问题及吋抢救处理。由于乙醇吸收很快，饮酒后五分钟乙醇就可很快通过胃和 小肠的毛细血管进入血液。尤其在空腹情况下，饮后30?60min能吸收80%? 90%的乙醇。 因此洗胃最好在乙醇摄入1小吋内进行，如果是1小时后，一般情况不 采取洗胃措施。而且洗胃有可能会增加胃出血，误吸的风险也会增高。因此对意 识较为清醒能配合的患者可通过饮温水后催吐或是直接刺激患者咽部进行催吐, 使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。 2.2用药护理：严格控制静脉注射速度：钠络酮为beta;内啡吠拮抗剂， 可引起儿茶酚胺大量释放，致恶心、呕吐、心动过速、心律不齐、高血压、惊厥 等不良反应。故静脉用药应进行稀释并缓慢推注，M吋密切观察生命体征。注射 后1?3min患者的生命体征逐渐恢复正常，然后根据具体情况调整给药剂量。奋 文献报道，该药可能会引起心肌耗氧量增加，出现心肌缺血，故对心脏病及高血 压患者用药吋应严加监护。本组均未发生用药后不良反应。维持药效：钠络酮吸 收迅速，易透过血脑屏障，代谢很快，其半衰期为30?78min,它可以解除beta; 内啡呔对中枢神经的抑制作用，并可以使血中乙醇含量明显下降，首剂无