冠心病病人的出院指导 课件.ppt

爪形回到用药指导 爪形回到用药指导 爪形回到用药指导 爪形回到用药指导 爪形回到急性发作 爪形回到急性发作 爪形回到急性发作 爪形回到急性发作 * 游泳 具有条件，能长期坚持者，可以进行游泳锻炼。游泳可以使心脏运动性增大，收缩有力，血管壁厚度增加弹性加大，还能提高人体的免疫力。在水中运动由于减少了地面运动时地对骨骼的冲击性，不损伤骨关节。 游泳前要做好准备活动，以免时间过久，引起肌肉痉挛和心胶痛发作。 阻力运动 对病情稳定的低危病人建议进行阻力运动。阻力运动应至少在有氧运动2～4周后进行，先使心肺和骨骼肌的适应性有所改善，以减少并发症的危险。建议心肌梗死病人在发病2～3周内不进行阻力运动。 阻力运动一般每周2到3次，每次8～10组动作，每组动作循环10～15次，直至达到中等程度的疲劳。2次之间至少间隔1天，以使肌肉得到休息。 阻力运动时血压增高的程度可超过有氧运动。高血压病人在血压未很好控制（ ≥ 160/100mmHg）之前不应参加阻力锻炼。 * 太极拳 太极拳动作舒松自然，动中有静，通过颐养精、气、神来增强人体生命力。对合并高血压冠心病者更为合适。简化太极拳运动量较小，心率只有90－105次/min，适合不宜剧烈运动的患者。 * 运动的注意事项 ?正式的有氧运动前后应分别进行5～10分钟的热身运动和整理活动，以维持关节的活动范围和功能。 ?运动前后避免情绪激动。 ?运动前不宜饱餐。 ?运动要循序渐进。 ?运动时应避免穿的太厚。 ?运动后避免马上洗热水澡。 ?运动后不宜吸烟。 * 硝酸酯类药物 常用药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 等。此类药物的基本作用是直接松弛血 管平滑肌，扩张病变冠脉，改善心肌血 供，预防和治疗心绞痛。 不良反应：头痛，眩晕、虚弱、心悸和 其他体位性低血压的表现，低血压反应。 用药注意事项：硝酸甘油用于缓解急性 心绞痛发作，小剂量即可发生严重低血 压，舌下含服时尽量取坐位或卧位。硝酸 异山梨酯不用于急性心绞痛发作。低血压、循环调节障碍者慎用。 * β—R阻滞剂 常用药物有：倍他乐克、阿替洛尔等。 此类药物的基本作用是降低心肌耗氧量，提高运动耐量，从而改善心绞痛。同时减慢心率，降低血压，改善心肌缺血。 不良反应：心动过缓、传导阻滞、血压降低、心衰加重等。 用药注意事项：长期使用此类药物而欲中断治疗时，不可骤然停药，一般于7—10日逐渐减量。低血压、 心脏或肝脏功能不全者慎用。 * 钙拮抗剂 常用药物有：络活喜、怡尔心等。此类药物的基本作用是使血管平滑肌和冠脉扩张，增加冠脉血流，抗冠脉痉挛。 不良反应：少见，偶有头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、头晕和心悸。 用药注意事项：心动过缓或Ⅰ度房室传导阻滞的病人、肝肾功能不全者、老年患者、全身麻醉患者慎用。 * 抗血小板聚集药 常用药物有：波立维、阿司匹林、低分子肝素钠/钙等。此类药物的基本作用是抑制血小板黏附和聚集，减少血栓形成的可能。 不良反应：胃肠道反应常见，出血常见。 用药注意事项：注意观察是否有牙龈出血点、黑便等出血症状。用软毛牙刷，避免创伤。进行择期手术、需拔牙等有创治疗时，应提前告知医生。患有出血性疾病、有出血倾向者慎用。 * 降血脂药 常用药物有：舒降之、立普妥等。此类药物的基本作用是降血脂，立普妥还可以降低胆固醇、稳定动脉斑块。 不良反应：有便秘、腹胀、消化不良、腹痛、腹泻等胃肠道反应，肝功损害和横纹肌溶解等。 用药注意事项：血脂主要于夜间在肝内合成，所以晚上服用效果较好。定期检查肝功，肝功能不全者、有肝病史、大量酗酒者慎用。弥漫性肌痛、肌无力时应立即停药。 * 中成药 常用药物有：丹参酮磺酸钠注射液、 丹参多酚酸盐、速效救心丸等。 此类药物的基本作用是活血、 化瘀、理气、定痛、护血管、 疏通微循环和冠脉循环，可以 减轻胸闷、缓解心绞痛发作。 不良反应：少见，偶有头痛、头晕、 发热。 用药注意事项：有出血倾向者慎用。 * 正确用药 冠心病患者应随时携带药物，放在固定或方便之处，以便在急性发作时伸手可得，立即