慢性肾盂肾炎患者心理分析与对策.docVIP

慢性肾盂肾炎患者心理分析与对策 胡晓颖楼艳(上海中医药大学附属曙光医院血透室 200021) 【中图分类号】R692 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2010) 27-0051-02 【摘要】目的研究慢性肾盂肾炎患者存在的心理问题并制定相应的对策，减 轻患者的不良情绪，提高与疾病作斗争的信心。方法把60例患者随机分为观 察组和对照组各30例，对两组患者在入院时用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评 量表(SDS)进行评定，然后在住院期间对观察组进行常规治疗的同时给予有针 对性的心理护理和健康宣教，为期3周，而对照组仅进行常规治疗和一般护理， 在3周后再次进行量表评定。结果3周后，观察组和对照组焦虑和抑郁症状都 有所减轻，但观察组改善较对照组更为明显(Plt;0.01)o结论对慢性肾孟肾 炎患者实施有针对性的心理护理和健康教育，能减轻患者的负性情绪，对基木的 诊治有积极正面的作用。 【关键词】慢性肾盂肾炎心理问题心理护理健康宣教 慢性肾盂肾炎多因反复或持续的感染导致肾脏结构和功能受损，并以肾 盂肾盏形成瘢痕为重要特征。慢性肾盂肾炎是常见病、多发病，复杂性慢性肾盂 肾炎可以导致终末期肾衰竭。 慢性肾盂肾炎的起病可以很隐匿，临床表现主要有以下两方面：(1)尿 路刺激症状及非特异性表现：间歇性出现尿急、尿频、尿痛或无症状细菌尿；伴 乏力、腰背酸痛、低热、恶心、厌食等。(2)慢性肾小管间质浓缩稀释功能受损 表现：多尿、夜尿增多、低渗和低比重尿、肾小管性酸中毒、高血压等［1］。慢 性肾盂肾炎的诸多症状常会引起患者精祌紧张、恐惧、焦虑等不良的心理状态［2］, 而多数病人乂缺乏必要的相关医疗知识，这可能会导致病程延长，甚至发展为肾 功能衰竭。因此，木研宄旨在发现患病过程中可能出现的心理问题并对其进行分 析、制定对策，希望能够让患者对此疾病有一个正确的认识，并使其从不良的情 绪中走出来，提高其与疾病作斗争的信心。 1研究对象及方法 1.1研究对象 选择2008年1月一2008年12月收治入我院肾病科的慢些肾盂肾炎患 者60例，男5例，女55例，年龄在35—62岁之间，平均年龄为47.94plusmn;5.02 岁。60例患者均符合第二届全国肾脏病学术会议讨论通过的慢性肾盂肾炎诊断 标准。纳入标准：意识清楚，语言表达自如，同意参与本研究。把60例患者随 机分为观察组和对照组各30例，观察组中男3例，女27例，年龄在35—62岁 之间，平均年龄48.04plusmn;5.47岁；对照组中男2例，女28例，年龄在38 一56岁之间，平均年龄47.8plusmn;4.61岁。 1.2研究方法 对两组患者在入院吋用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进 行评定，然后在住院期间对观察组进行常规治疗，冋吋给予奋针对性的心理护理 和健康教育，为期3周，而对照组仅进行常规治疗和护理，3周后再次进行量表 评定，对照两组的量表评分，以了解冇针对性的心理护理和健康教育对改善患者 焦虑和抑郁症状的效果。 1.2.1健康宣教方法 1.2.1.1护士及吋将疾病的性质、发生发展规律、治疗、预后等对患者 讲述清楚（切忌：自己不清楚或记忆模糊的知识不随便讲述），使其对疾病有一 个正确的认识，以减少患者因疾病知识的缺乏所致的焦虑、抑郁、恐惧和悲观的 心理。 1.2.1.2合理饮食的教育：向患者及家属讲解饮食疗法对其疾病恢复的 重要性，坚持高维生素、高热量、低磷、低蛋白质、低钾的饮食搭配［3】。 1.2.1.3用药指导：出了指导患者按吋，按量服药外，还必须说明服用 药物的0的，介绍药物的用法及注意事项、不良反应等，以免患者漏服、误服。 提醒患者，勿胡乱服药，应在医生指导下服用对肾脏毒性小的药物［4］。 1.2.1.4采用个性化的卫生宣教，促使其形成冇利于治疗此病的生活习 惯，如嘱患者成该避免劳累，注意休息，尽量多饮水，以促进排尿。日常生活中 女性患者应经常清洗外阴部和肛门，并注意经期和性生活卫生，防止尿路感染［5］。 1.2.2心理护理方法 1.2.2.1护理人员在实施心理护理之前，可以通过整体护理建立良好的 护患关系，尊重、信任、关心病人，以诚相待，建立患者的信任和依赖感。 1.2.2.2护士尽量为患者创造整洁、舒适的病房环境，周边噪音应低于 35?45dB,温度保持在18?22°C,相对湿度为50%?60%［6】。可根据患者喜好 适当布置病房，患者的生活用品可依其习惯摆放，病房保持整齐、清洁即可；冋 时可根据患者的年龄、职务等选其喜欢的称谓，增加亲切感，以减少因陌生环境 等给患者带来焦虑情绪［7】。 1.2.2.3向患者讲述成功治愈疾病的事例等提高患者的自信心和战胜疾 病的决心。向患者家属和朋友讲明人文关怀的重要性，让其主动关心患者，增强 感情沟通，充分