强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中螺旋CT与X射线的临床价值.docVIP

强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中螺旋CT与X射线的临床价值 【摘要】目的探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中螺 旋CT与X射线的临床价值。方法本次医学研究选择2012 年6月至2013年5月之间在我院就诊的30例强直性脊柱炎 骶髂关节病变患者为观察对象，所有观察对象均同时接受螺 旋CT和X射线检查，对比两种检查方法的临床应用价值。 结果两种检查方法对于0、I和II级慨髂关节病变临床检出 率对比具有明显的统计学差异；而对于III级和IV级骶髂关 节病变的临床检出率对比则无明显的统计学差异。结论由本 次临床研究结果可知，与X射线相比，螺旋CT对于强直性 脊柱炎骶髂关节病变临床诊断的应用价值更高。 【关键词】强直性脊柱炎；骶骼关节病变；螺旋CT; X射线 doi： 10.3969/j .issn. 1004-7484.2014.04.041 文章编号： 1004-7484-04-1843-02强直性脊柱炎属于阴性血清脊柱关节 病变的一种，该疾病的发生会累及患者脊柱骨突关节和慨髂 关节，进而造成患者发生关节强直和脊柱畸形症状。早期强 直性脊柱炎通常无明显的临床表现，影像学检查是该疾病临 床上最为常用的检查和诊断方法，所以，及时准确的影像学 检查对于强直性脊柱炎舐髂关节病变的诊断，以及患者预后 情况的改善具有十分重要的意义［1］。本次医学研究对强直性 脊柱炎骶髂关节病变诊断中螺旋CT与X射线的临床价值进 行了分析，现报道如下。1资料和方法 1.1临床资料本次医学研究选择2012年6月至2013年 5月之间在我院就诊的30例强直性脊柱炎舐髂关节病变患者 为观察对象，共60个关节，男性18例，女性12例，患者 年龄范围在20岁至60岁之间，平均年龄为岁。所有患者均 存在周围关节活动受限、髋部疼痛、发热、晨僵和脊柱活动 障碍等强直性脊柱炎体征和临床表现，存在关节强直、关节 间隙增宽或狭窄、骨和关节软骨硬化、侵蚀、关节面模糊等 影像学病变，以及C-反应蛋白阳性和HLA-B27阳性等组织 学改变，符合世界卫生组织制定的相关临床诊断标准。 1.2方法全部观察对象均于入院后及时接受X射线检 查，并于入院15d时接受螺旋CT检查，两类检查之间时间 间隔在5d至15d之间，平均时间间隔为d。螺旋CT检查方 法为：使用GE公司生产的128层螺旋CT作为临床检查设 备，患者保持两腿伸直的仰卧位，检查基线为骶髂关节下缘， 实施1.25mm层距、1.25mm层厚的薄层轴位扫描，对软组织 窗W250/L20和骨窗W1800/L300情况进行全面检查，按照 患者实际病情，增加髋关节、腰椎、胸椎和颈椎等部位的检 查。X射线检查方法为：使用GE公司的Definium 6000电动 双板数字化X线摄影系统作为临床检查设备，实施患者的骨 盆正位片、腰椎侧位片和腰椎正位片检查［2］。 1.3影像学标准由两位以上专科医师对螺旋CT和X射 线检查结果进行评估和诊断，从而获得同意的临床检查结 果。以《强直性脊柱炎诊治指南》作为本次临床研究中，强 直性脊柱炎骶髂关节早期病变分级诊断标准，其中，0级表 示正常者；I级表示疑似病例；II级表示关节间隙未见异常， 存在典型的关节面硬化和侵蚀症状，为轻度异常病例；III级 表示部分关节强直，关节间隙增宽或狭窄，关节面存在严重 的硬化和侵蚀症状，为中度异常病例；IV级表示完全性关节 强直病例［3］。 1.4统计学处理使用SPSSI7.0软件对本次医学研究数 据进行统计学分析。使用表示计量资料，使用单因素方差分 析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进 行统计学分析，若P0.05,则表示数据之间差异具有明显的 统计学意义［4］。2结果 X射线检查结果显示，5个关节为0级强直性脊柱炎 骶髂关节病变，20个关节为I级，13个关节为II级，17个 关节为III级，5个关节为IV级；螺旋CT检查结果显示，5 个关节为0级，10个关节为I级，14个关节为II级，27个 关节为III级，4个关节为IV级。由此可见，两种检查方法 对于0、I和II级骶髂关节病变临床检出率对比具有明显的 统计学差异；而对于III级和IV级慨骼关节病变的临床检出 率对比则无明显的统计学差异。3讨论 强直性脊柱炎是临床上较为常见的一种慢性疾病，该 疾病具有进行性加重和易反复发作等临床特征，舐骼、軔带、 胸段脊柱关节和颈、腰关节的骨化和炎症病变等是该疾病的 主要临床症状。早期强直性脊柱炎患者常会发生炎性关节痛 等临床症状，且关节周围发生程度不同的肌肉痉挛现象，晨 起关节僵硬感较为严重。随着患者病情的进展，其关节痛症 状会逐步缓解，但脊柱关节受累现象会逐步加重，进而限制 其活动范围，并发生下肢和脊柱严重弯曲现象［5］。 强直性脊柱炎髁髂关节病变的发生原因较为复杂，但 临床上仍