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影响NICU手卫生依从性的相关因素分析 摘要：目的分析影响NICU手卫生依从性的相关因素。方法选取2015 年5月?2016年5月5所三级甲等医院的540例工作者人员为研究对象， 采用问卷调査法，观察工作人员手卫生依从率及各影响因素所占比重。结 果本组540人次，手卫生依从率为84. 07% (454/540), NI⑶手卫生依从 性与NI⑶规模、人员类型、 新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit, NICU)收治 的危重症新生儿具有一定的特殊性，如：病情危重、发展迅速、侵入性操 作多等，因此，增加了院内感染发生几率。为了避免感染的出现，手卫生 得到了人们的关注，其作为预防感染的重要方式之一，具有经济性、简便 性与有效性等特点，但实践屮，手卫生受诸多因素的影响，本文以540例 医院工作者为研究对象，经问卷调查，明确了其依从性及影响因素，现报 道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料2015年5月?2016年5月，以5所三级甲等医院的540 例NICU工作者人员为研宄对象，其中男140例，女400例，年龄21岁? 62岁，平均(40. 3±2. 1)岁；NICU规模，＜20张床位1所，彡20张、且 〈30张2所，彡30张2所；人员类型：医师185例、护理人员300例、保 洁人员55例。 1.2方法采用问卷调查法，由专门培训后人员负责记录手卫生依从 率，并统计各影响因素所占比重。 手卫生指征有接触患者前、无菌操作前、接触患儿后，其中接触包括 直接接触、间接接触，后者是指接触患儿分泌物、血液、体液或周围环境 等。 1.3观察指标观察手卫生依从率以及各因素比重。 1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以(n)与 (%)表示，组间用？字2检验，P〈0.05表示差异有统计学意义。 2结果 本组540人次，手卫生依从率为84. 07% (454/540)，手卫生依从组的 30张床位工作者、医护人员所占比重高于未依从组，接触患儿周围环境 后所古比重低于未依从组，差异有统计学意义(P〈0.05)。 3讨论 NICU患儿为院内感染高危群体，主要是因患儿年龄偏少、抵抗力与免 疫力较低，并患冇危重症，常见的冇呼吸困难、窒息与早产等，其病情危 重、进展较快，同时，为了挽救患者生命，需给予侵入性操作，因此，经 医护人员手传播病原体后，增加了医院感染发生率。据统计［1］，手卫生 造成的感染占30%左右。 为了有效控制感染，各医院均十分关注手卫生，本文以5所三级甲等 医院为研宄对象,调查了 540例医院工作者的手上生依从率，其结果为NICU 依从率为84. 07%,与国内报道一致。同时，手卫生依从性受NICU规模、 人员类型及手卫生指征等因素影响。 国内学者［2］以15所医院的9000人次为研宂对象，其结果为NICU规 模＞35张床位、医护人员依从率高于其他规模及人员，同时接触患儿周围 环境后的依从率低于其他手术指征，差异有统计学意义（P〈0.05）;有关 学者经调査研究显示，NICU手卫生依从率为78%,经单因素分析，NICU手 上生与人员意识与类型、洗手设施、手上生指征等有关，其中人员类型、 手卫生指征为独立危险因素。相关报道与本研究报道一致。 据调查，我国NICU手卫生依从率均在70%以上，其表明我国各医院均 十分关注NICU手卫生工作，有效避免了新生儿院内感染。但不同规模的 NI⑶手卫生依从性存在差异，与小规模相比，大规模工作人员的依从率偏 高，其成因为NICU规模较大的医院，收治患儿较多，院内感染风险较高， 因此，工作人员均树立了风险防范意识，保证了手卫生工作的全面落实。 本研宄显示，不同工作者间的手卫生依从性不同，与医师、护理人员 相比，保洁人员的依从率偏低，其成因为，各医院保洁人员均为外聘人员， 其综合素质较低，未能明确手卫生的重要性，对缺少了解与认识。因此， 工作实践中应加强保洁人员管理，招聘后，对全体保洁人员进行系统的培 训，使其掌握与手卫生有关的知识，工作屮，对有关人员进行重点管理与 监督，促使其逐渐养成良好的卫生、行为习惯。 同时，不同手卫生指征的手卫生依从率也各异，其中依从率最低的为 接触患者环境后，其表明，工作者未能重视此指征，有关学者［3］对比了 不同指征的手上生依从率，所占比重较高的分别为接触患者体液后、无菌 操作前、直接接触患儿后、直接接触患者前，与接触患儿周围环境后相比， 差异显著。与本研宄报道一致。另外，有关学者［4］报道显示，NICU工作 人员整体依从率偏低，仅关注操作后洗手，如：接触患儿体液、血液或分 泌物后，侵入性操作完成后。工作人员轻视了操作前手卫生，主要是因缺 少保?0患儿意识造成的，因此，实践中应加强培训教育，使其树立以患儿 为中心的诊治、护理理念