癫痫的PET显像PPT幻灯片.pptVIP

癫 痫 的 PET 显 像;癫 痫;正电子发射型计算机断层扫描 (Positron Emission Tomography,简称PET) ;PET在癫痫中的应用 ; 神经电生理学：EEG 神经影像学：CT、MRI、fMRI。 神经分子显像：SPECT、PET 脑功能定位：MEG;EEG、CT、MRI ——目前仍广泛应用于临床;PET显像在癫痫定位中的应用;1.1 癫痫的脑血流灌注和代谢显像; ;案例：患者，女性， 17岁，在一安静暗室内，注入12.0 mCi 的18F-FDG，45分钟后显像，患者在注射的过程中有过一次小发作。;18F-FDG PET 显示：右侧额顶脑盖部有放射性高代谢灶。; 发作间期的常规EEG检查阳性率一般不高。PET在这一方面的优势是EEG、MRI、SPECT等无法比拟的。Henry等对241例EEG、MRI没有阳性发现的部分发作癫痫患者做发作间期18F-FDG显像，但62％的患者在PET显像上可见到局灶性代谢减低表现。; 癫 痫 发 作 间 期 18F-FDG PET 显 像;1.2 癫痫相关受体显像;? 中枢性GABAA/cBZ受体显像 乙酰胆碱（Ach）受体显像 5-羟色胺(5-HT)受体显像 阿片受体显像 单胺氧化酶B(MAO-B)受体显像 ; 中枢性GABAA/cBZ受体显像;中枢性GABAA/cBZ受体显像; 乙酰胆碱（Ach）受体显像; 乙酰胆碱（Ach）受体示踪剂; 5-羟色胺(5-HT)受体显像; 5-羟色胺(5-HT)受体显像; 结节性硬化是常染色体 显性遗传性疾病，能引起癫 痫发作，如果能准确定位致 癫痫的结节性硬化病灶，就 能通过外科手术准确切除致 病的结节病灶。 Kagawa[3]等对17例结节性硬化症患儿作了包括MRI、癫痫发作间期11C-AMT及发作期脑电图等各项检查，发现其中16例患儿的30个结节处11C-AMT结合增加，并且其中23个结合增加的结节正是发作时脑电图记录到的癫痫灶。; 阿片受体显像; 11C-Carfentanyl是高度选择性m受体示踪剂 18F-Cyclofoxy是选择性m、k示踪剂 11C-Diprenorphine(DNP)与m、k、d三种受体均有相同的亲和力。 通过选择这些不同的放射性核素，用PET显像技术就可以了解不同阿片肽受体在脑内的分布情况。但阿片类物质在癫痫发作中作用复杂，其确切机制还有待于进一步研究。; 硬化的海马中富含神经胶质细胞。在星形胶质细胞中含较多MAO-B受体。 11C-L-deuterium-deprenyl (11C-DED)为MAO-B特异性示踪剂，可以检测脑内MAO-B的变化。;单胺氧化酶B(MAO-B)受体显像;PET在癫痫中的应用 ;2、PET在抗癫痫药物研究中应用; 抗癫痫药VGB（氨己烯酸）主要是通过提高脑GABA水平，干扰癫痫患者脑内GABAA与受体结合而发挥作用。 对服用VGB的患者进行11C-FMZ PET显像，可发现其GABAA受体分布明显减少。; 5-HT2c受体为抗癫痫药物新的作用靶点。大量的高选择性的5-HT2c受体激动剂已进入临床前及临床评价阶段[4]，11C-AMT显像可以对该类药物的疗效进行评估。; Cox [5]等已经证明，P-gP（P-糖蛋白）可调节抗痫药同型物的组织分布和药代动力学，从而影响其抗癫痫作用。P-gP上存在99mTc-MIBI的高亲和位点和转运区域， 99mTc-MIBI转运分析可作为探测P-gP表达的敏感指标[6]。这对难治性癫痫耐药机制的研究有重要意义。; microPET（动物PET）开发问世，意味着在药物开发的早期就能进行活体动物实验，大大有利于监测药代动力学和药效学以及其他有关生物信息，能明确药物在靶点的占有率，还能帮助确定人体实验研究的初始剂量。;PET在癫痫中的应用 ;3 、PET与癫痫的基因表达;基因表达的检测;基因表达的检测;图为8-[18F]fluorogancyclovir的合成过程;;其他： 碘、氟同位素标记尿嘧啶、鸟嘌呤的衍生物 SSTr2(生长抑素2型受体基因)和生长抑素类似物 上述部分已用于临床试验。;PET是至今为止唯一可精确用于脑功能及分子解剖学研究的无创性定位诊断技术 PET及动物PET的各种显像更是给癫痫药物的开发和评价、基因表达和基因治疗等领域带来新的希望。;1 Hammers A, Koepp MJ, Richardson MP,