肝脏超声基础课件.pptVIP

不同程度脂肪肝 轻度 中度 重度 第三节 肝常见病超声诊断概要 第三节 肝常见病超声诊断概要 非均匀性脂肪肝 四、肝硬化 肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏慢性损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。 肝体积缩小、胆囊双边 （一）声像图表现 1 ．肝大小 早期肝增大，肝角变钝，随着病情进展展，肝逐渐缩小，右叶明显萎缩。 2 ．肝包膜 回声增强，肝表面凹凸不平，呈锯齿状。 第三节 肝常见病超声诊断概要 第三节 肝常见病超声诊断概要 3 ．肝内回声 点状回声增强、增粗 分布不均匀，部分有结节感。血吸虫性肝 硬化可见弥漫性分布的网格状高回声，肝 实质呈地图样改变 。 4 ．肝静脉分布异常 粗细不一，走 行迂曲，管壁不规则。 肝回声粗、结节感 第三节 肝常见病超声诊断概要 第三节 肝常见病超声诊断概要 5 ．胆囊 胆囊壁因水肿而增厚，呈“双边征”。 6 ．脾大 门静脉高压，脾长期慢性淤血增大，各径线大于正常。 7 ．腹水：肝周围被无回声包绕，肠间、腹盆腔见游离无回声。 第一节 肝解剖概要 第二节　超声检查技术和正常声像图 一、检查前准备 1、检查前准备：最好空腹 2、探头与频率：凸阵；一般3.5MHz 3、探测体位与途径：仰卧位、右前斜位、 左侧卧位、坐位或半卧位等。 肝被膜呈光滑的线样高回声，肝实质呈细小、均匀、点状的中等回声。肝内血管、胆管管腔呈树状无回声，壁呈线状高回声。肝膈面呈光滑圆弧状，左叶下缘角锐，右叶下缘角顿。 正常肝一般声像图 第二节　超声检查技术和正常声像图 门静脉彩色与频谱多普勒声像图 肝静脉彩色与频谱多普勒声像图 第二节　超声检查技术和正常声像图 二、检查方法和正常声像图 （一）剑突下经腹主动脉纵切扫查 1.扫查方法 仰卧，将探头纵置于剑突下腹正中线左侧约1cm处，探头的前端对应人体的头侧，声束指向后，沿着腹主动脉长轴纵切。显示肝左外叶和其后方腹主动脉。 第二节　超声检查技术和正常声像图 2．声像图表现 肝左外叶纵断面近似三角形，膈面平坦，显示于声像图的前方和左侧，下缘锐利显示在声像图的右侧；三角形后方见管状无回声为腹主动脉纵切面图像。 第二节　超声检查技术和正常声像图 （二）剑突下经下腔静脉纵切扫查 1.扫查方法 仰卧位，将探头纵置于剑突下腹正中线右侧约1.5～2.0cm处，探头的前端对应人体的头侧，声束指向后，沿着下腔静脉长轴纵切。。 第二节　超声检查技术和正常声像图 2．声像图表现 肝左内叶及尾状叶纵断面，声像图上方为肝左内叶，肝左内叶的后方为尾状叶，肝膈面圆隆，下缘锐利，尾叶后方见长带状无回声为下腔静脉纵切面图像，有时显示肝中静脉入口。 第二节　超声检查技术和正常声像图 （三）剑突下横切扫查 1.扫查方法 仰卧位，将探头横置于剑突下，探头的前端对应人体的右侧，声束先与腹壁垂直，再逐渐向后上侧动指向膈顶区，让受检者深吸气配合扫查，充分显示肝左叶被胃肠气体遮盖部分。 第二节　超声检查技术和正常声像图 2.声像图表现 肝左叶声像图形似三角形。门静脉左支及其分支呈类似的“工”字型结构，门静脉左支横部和左外叶上段支显示在下，左外叶下段支和左内叶支显示在上，二者之间为为矢状部。 第二节　超声检查技术和正常声像图 （四）右肋缘下经第一肝门斜切扫查 1.扫查方法 仰卧位，将探头横置于右肋缘下，探头的前端斜对应人体的右下方，声束指向右后上方，经过第一肝门斜切，显示第一肝门横沟处结构。 第二节　超声检查技术和正常声像图 2．声像图表现 第一肝门位于声像图的中部，门静脉主干及左支和右支呈粗管状结构。门静脉右支横部几乎水平向右延伸，其远端呈“Y”形分叉，分成右前支和右后支 。 第二节　超声检查技术和正常声像图 （五）右肋缘下经第二肝门斜切扫查 1.扫查方法 仰卧位或左侧斜卧位，将探头横置于右肋缘下，探头的前端斜对应人体的右下方，声束在第一肝门斜切扫查基础上探头稍向下侧动，即可显示第二肝门结构。 第二节　超声检查技术和正常声像图 2.声像图表现 肝静脉左、中、右三支呈放射状分布，汇聚于声像图下方的下腔静脉，三支静脉多不在同一平面上，仅部分能同时显示。 第二节　超声检查技术和正常声像图 1.扫查方法 仰卧或右前斜位，将探头斜置于右侧第5至第9肋间，探头的前端斜对应人体的右上方，从第5肋间探测并确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，不断侧动探头作立体扇形扫查。 （六）右肋间经门静脉扫查 第二节　超声检查技术和正常声像图 2．声像图表现 门静脉右支从左上向