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心胸外科ICU患者焦虑恐惧原因分析及护理对策 魏玉萍 (广东省河源市人民医院广东河源517000) 【摘要】目的：分析心胸外科ICU患者出现焦虑和恐惧的原因，并针对这些 原因探讨护理对策。方法：对我院心胸外科ICU在2011年4月-2013年12月期 间收治的78例患者出现焦虑恐惧情况和相关护理资料进行回顾分析。结果：经 过科学的护理，所有患者焦虑和恐惧的情绪在转入普通病房前已基木消除。结 论：ICU患者出现焦虑恐惧情绪的原因十分复杂，要求护理人员加强对患者的心 理疏导，消除患者的负面情绪。 【关键词】心胸外科 ICU患者焦虑恐惧原因分析护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 11-0083-02 心胸外科的患者在行先天性心脏病外科治疗术，心脏破裂修补术、心脏瓣膜 置换术、纵隔肿瘤切除术，肺肿瘤切除术等大手术后，一般都会收治入ICU对其 各项生命体征进行更全方位的监护。ICU在给患者带来安全性更高的保障的同时， 也会给患者带来焦虑和恐惧的负面情绪，使其心理发生复杂的变化。对焦虑的解 释是使人产生一种内心的不安和恐惧，但是这种不安和恐惧缺乏明显的客观原因 和根据［1］。长时间的焦虑和恐惧会使患者处于一种持续紧张的情绪中，并且会 伴随出现胸闷、心悸、U干、出汗、厌食、双手震颤等自主祌经功能失调的症状， 甚至有的患者会拒绝继续治疗。这些负面的情绪会对患者的心理健康产生极重的 影响，研究显示大量儿荼酚胺的分泌和释放会增加心肌的耗氧量，使机体原有的 疾病加重或复发，加大患者死亡的风险［2］。木文就2011年4月-2013年12月我 院心胸外科ICU收治的78例患者出现焦虑和恐惧的原因进行分析，并针对这些 原因探讨护理对策。 临床资料 1.1研究对象于2011年4月-2013年12月期间在我院心胸外科ICU住院的 患者。 1.2纳入标准（1）患者在经过心胸外科大手术后转入ICU观察；（2）患者手 术后意识清醒，无意识障碍；（3）患者手术后出现焦虑、不安、恐惧等情绪；（4） 患者文化程度在初中以上，对自身病情大体了解；（5）患者年龄在16-60岁之间。 1.3 一般资料符合以上标准的78例患者中，男性患者42例，女性患者36 例，年龄21-55岁，平均（37.8plusmn;15.7）岁，监护时间24h-30d，平均 （16.2p|USmn;12.4）天。苏中先天性心脏病外科治疗术患者24例，心脏瓣膜置 换术患者3例，纵隔肿瘤切除术患者18例，肺肿瘤切除术患者30例，心脏破裂 修补手术患者3例。 原因分析 2.1对疾病的认识缺乏及手术的影响 2.1.1对疾病的认识不足ICU的患者往往病情危重，患者不能正确地认识自 身疾病，在面临死亡的威胁吋，患者安全感缺失，难以克服死亡的恐惧，以从容 的心态对待病情。在这种情况下，患者会产生焦虑和恐惧的情绪。 2.1.2对治疗产生恐惧很多情况下严重病症的治疗方式在普通人来说难以 接触，对整个过程的B的和意义不明确，对苏陌生感使患者对治疗过程的不适产 生反感，对手术难以接受。在这种情况下，患者会产生盲目、紧张的心理，导致 焦虑和恐惧情绪的发生，甚至可能拒绝治疗。 2.1.3手术和疼痛的影响以体外循环术为首的许多心胸外科的大手术后，因 为手术麻醉的影响，患者的中枢神经系统会产生不同程度地损伤［3】。这种损伤 会给患者的生命状态带来严重的影响，在这种影响下，患者难以避免地产生焦虑 和恐惧的情绪。 2.2病室环境因素的影响 2.2.1环境的特殊性患者在转入ICU之前对ICU的环境认识有限，陌生的环 境会使患者产生转型性的焦虑。 另外，因为ICU的特殊性，患者家属不能逗留陪伴，随着监护时间的延长，患者 孤独感的产生与hl俱增，加之各种导联管和引流管的束缚，给患者的生理和心理 带来重大的负担，焦虑和恐惧情绪随之而来。 2.2.2噪咅的影响为了更全方位地兼顾ICU内的所冇患者，ICU内一般不采 用隔音装置。然而，ICU内监测仪器繁杂，机器运作产生的噪音、监护仪报警产 生的噪音以及医务人员人为的噪音都会影响ICU内患者的休息，从而会引起患者 的烦躁和不安。危重患者得不到正常的休总，会出现病情加重等恶劣影响，对患 者的身心健康造成损害。 2.2.3睡眠的紊乱各种导联管的约束和引流管的刺激，使得患者在病床上难 以更换体位，只能长期保持一个姿势，加上不间断的噪音和光线的影响，患者缺 乏一个良好的睡眠环境，从而很容易引起患者睡眠的紊乱，导致情感上的焦虑和 恐惧。 2.2.4病室的气氛ICU内的患者都是病情严重，生活不能自理，各种排泄物 和呕吐物的刺激性气味以及难以遏制的呻吟声会给患者带来很大的心理压力，企 图尽快转变环境的焦虑感汕然而生。同吋，ICU内经常出现的紧急抢救过程