病理学9章女性生殖系统及乳腺疾病课件.pptVIP

女性生殖系统疾病;; 子宫颈疾病 一、慢性子宫颈炎 chronic cervicitis 是生育期妇女最常见疾病 病 原 体： 链球菌、葡萄球菌等 常见原因：分娩、机械性损伤、宫颈分泌物较多 临床表现：白带过多 镜 下： 1、宫颈粘膜充血、水肿、固有膜纤维组织增生； 2、宫颈间质内有单核细胞、淋巴细胞及 浆细胞浸润 ； 3、宫颈上皮可伴有不同程度增生及化生； 4、 可有 Nabothian cyst （纳博特囊肿）形成 ； ;慢性宫颈炎分型;鳞 化;二、子宫颈上皮非典型增生 Atypical hyperplasia;根据非典型性增生的程度和范围分为： I级（轻度非典型性增生）：异型细胞局限于上皮层的下1/3区 II级（中度非典型性增生）：异型细胞占上皮层下的1/3—2/3 细胞异性明显，排列紊乱 III级（重度非典型性增生）：异型细胞超过上皮层的下2/3， 异性性更显著增多，上皮细胞层次消失，仅表 层可见某些成熟的扁平细胞覆盖表面;三、原位癌 carcinoma in situ;四、子宫颈癌; 宫颈癌好发部位：子宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）;;(一）子宫颈鳞状细胞癌;肉眼观： 内生浸润型：表面较光滑、宫颈前后唇增厚变硬 外生菜花型：乳头状、菜花状突起，多有坏死、溃疡 糜烂型：粘膜细颗粒状、粗糙、易出血 溃疡型：癌组织除向宫颈深部浸润外，表面同时有大块坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。 ;;;子宫颈癌;高分化鳞癌 well-differentiated SqCa;二、子宫颈腺癌 adenocarcinoma cervix;adenocarcinoma cervix;扩展和转移 1.直接蔓延： 向上 向下 阴道 向两侧 宫旁及盆壁组织 肾盂积水 膀胱和直肠;子宫颈癌直接蔓延;临床病理联系;0 期： 原位癌(CIN Ⅲ) I 期： 肿瘤已浸润间质，但局限于宫颈 II期： 肿瘤扩散到宫颈旁组织，但未达骨盆壁或阴道下1/3。 III期： 肿瘤扩展到骨盆壁或阴道下1/3 。 IV期： 肿瘤侵犯直肠壁或膀胱，或远处转移。;妊娠滋养层细胞疾病;;;葡萄胎cystic mole;三、病理变化： 肉眼观：完全性葡萄胎：胎盘绒毛普遍性水肿， 大小不等、成串的薄壁囊泡 无胚胎或胎儿。 部分性葡萄胎： 有部分正常胎盘组织， 部分绒毛水肿呈水疱状 可见胎儿部分或胎膜 镜下观：（三大特点） 1、滋养层细胞有不同程度增生 2、绒毛间质高度水肿、增大 3、绒毛间质一般无血管或有少数无功能性毛细血 管，见不到红细胞;部分葡萄胎;完全葡萄胎;镜下葡萄胎;预后：;侵袭性葡萄胎invasive mole;invasive mole;绒毛膜癌 chorionic carcinoma;病理变化： 肉眼：1、子宫体积 2、肌壁内有出血坏死灶呈蓝紫色结节，与周围 组织分界清楚，有的可穿透肌层。