肺结核临床分型讲解课件.pptVIP

肺结核临床分型 肺结核 临床分型 原发型(Ⅰ型) 初次接触，多发生于儿童或青年 症状轻 原发综合症 原发灶 淋巴管 肺门淋巴结 肺结核 临床分型 原发型(Ⅰ型) 原发综合征 原发结核灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结炎 三者呈哑铃形 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 急性：症状重、粟粒状阴影 亚急性 慢性 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 多由原发型肺结核发展而来 多继发于肺和 肺外结核 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 结核杆菌先进入静脉，再经右心和肺动脉播散至双肺 结核在两肺形成2mm－3mm大小的粟粒样结节 急性粟粒性肺结核 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 全身毒性症状严重，可有高热、寒战、咳嗽、气促、胸痛 有脑膜刺激征时伴结核性脑膜炎 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 浸润性 空洞性 纤维空洞性 结核球 干酪性肺炎 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 多见于成人 病程长 易复发 机体免疫力下降时，体内静止的原发灶的重新活动，偶为外源性再感染 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 浸润性肺结核 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 空洞性肺结核 干酪样坏死物经支气管排出， 局部形成空洞 洞壁坏死层含大量结核菌， 经支气管播散 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 空洞性肺结核 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 治疗不彻底，空洞壁逐渐变厚， 病灶出现广泛纤维化 后期肺组织严重破坏， 严重者可发生呼吸衰竭 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 长期咳嗽、咳痰和反复咯血、 活动后气促是其主要症状 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 肺上部有一个或多个慢性厚壁空洞 气管患侧移位 肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，垂柳状肺纹理 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 结核球 干酪样坏死纤维包裹 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 结核球 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 干酪样肺炎 大片干酪样坏死 病情危重，现已少见 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 干酪样肺炎 肺结核 临床分型 结核性胸膜炎(Ⅳ型) 干酪样肺炎 干性胸膜炎：胸痛、深吸气或 咳嗽时加重 渗出性、脓胸：中毒症状明显 肺结核 临床分型 其他肺外结核（Ⅴ型） 肠结核 肺结核 其他肺外结核（Ⅴ型）：骨结核、结脑、肾结核、肠结核等