药物治疗学及《基本药物临床应用指南》和《处方集》课件.pptVIP

肌肉扭伤 [概述] 肌肉扭伤多见于肌肉骤然收缩时，少数肌纤维与肌纤维膜破裂，局部发生出血、炎性渗出、水肿等改变。 [诊断] 好发于青壮年，有外伤史，主要症状为疼痛、活动受限，查体可以发现肌肉痉挛、局限性压痛、功能障碍。 [治疗] 受伤后应制动、冷敷； 镇痛药物：双氯芬酸（25mg，一日3次）、布洛芬（0.2g，一日3次）、吲哚美辛(50mg，一日1次，直肠给药)等； 局部封闭：利多卡因或普鲁卡因加泼尼松龙。 肩关节周围炎 [概述] 肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症。临床特点为肩关节疼痛、活动受限，多伴有关节周围肌肉萎缩。 [诊断] 多见于40岁以上的中、老年人。 起病缓慢。 肩部疼痛，夜间明显，活动受限，逐渐加重。 肩关节各个方向活动均受限，外展、内外旋活动受限明显。 肩关节周围肌肉萎缩，压痛广泛。 X线检查可发现肩关节骨质疏松，无骨质破坏。 [治疗] 使用非甾体抗炎药：双氯芬酸（25mg，一日3次）、布洛芬（0.2g，一日3次）、吲哚美辛(50mg，一日1次，直肠给药)等。 局部有明显局限压痛者可以封闭治疗：利多卡因或普鲁卡因加泼尼松龙。 功能锻炼：急性期后，逐渐开始肩关节主动活动，有利于关节功能的恢复。 物理治疗：可以促进局部血液循环，减轻疼痛。 三、处方集 处方集背景 WHO 基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。 WHO建议：根据国情，制订国家处方集 处方管理办法 第一章(总则)第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则…… 第四章（处方的开具）第十五条 医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集 处方集背景 处方集分类 示范处方集（WHO model formulary） WMF根据《基本药物目录》出版的一本示范性文件。2010年版，2年修订一次。要求各国参照WMF制定本国的《国家处方集》。示范性和临床应用指导性文本。 国家处方集（National formulary） 美国处方集（USP-NF,1980）：药品标准性质的书籍。 英国处方集（BNF，1957，59版2010.3）：临床应用指导性书籍。6个月修订一次，免费赠送。 医院处方集（Hospital formulary） 卫生部《医疗机构药事管理规定》二级以上医疗机构成立药物与治疗委员会（ DTC ），DTC职责之一：制定本机构处方集和供应目录。 国家处方集 概念 《国家处方集》是指导医生遵照国家有关规定，对患者安全、有效、经济地进行药物治疗的专业性文件；是实施国家药物政策的重要文件；是执行国家基本药物制度的重要文件；是支持医院管理机构（DTC）的重要文件；其中有关疾病、药物、经济方面的内容应适合国情；其权威性高、实用性强。 《国家处方集》的意义 国家基本药物制度一系列基础建设的重要内容之一 成为落实国家药物政策、执行国家基本药物制度、支持DTC开展工作的重要文件。 既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药物的重要技术指南 指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水平 防治药物滥用，维护人民群众健康权益 帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习惯，有效服务患者 引导患者建立良好用药习惯 对编制适合本医疗机构的医院处方集具有重要指导作用 医院处方集 《医院处方集》概念 医院处方集是本机构使用的“基本药物”。药品处方集所收载的药品可以满足本机构绝大多数患者的用药需求。 《医院处方集》编制原则 《处方管理办法》规定：医疗机构应当根据本机构的性质、功能、任务制定药品处方集。 医疗机构的“药品处方集”应当通过本机构的药事管理委员会来制定和遴选药品。 药品处方集只收载本机构临床应用的基本药物及遴选的制剂品种。 医院处方集对本医疗机构带有强制性，医生、药师应认真执行，而不是只有参考书作用的治疗手册或药物手册。 《国家基本药物处方集》是基层医疗机构编制处方集的指导药品目录。其收载的品种应为基层医疗机构的主要品种。 基本药物处方集 编写根据：《国家基本药物目录》2009版基层部分 用途： 1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考 《基本药物处方集》内容简介 1.《处方集》由前言、使用说明、总论、各论、附录、索引六部分组成。 基本药物剂型严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内； 规格为临床常用规格 2.总论： a.合理使用药物的概述，包括药物作用、不良反应、药物应用原则；b.关于开具处方的一些管理规定 3.各论：a.针对该类药物或个别药品